U nas zapłacisz kartą
Atopowe zapalenie skóry - Kody ICD, Objawy, Diagnoza i Leczenie
AZS u dzieci i niemowląt - sposoby leczenia
Leczenie AZS zależy od wieku pacjenta, rozległości i nasilenia zmian skórnych. Jeśli zostały ustalone czynniki uczulające, należy w miarę możliwości ich unikać, ale podstawową rolę leczniczą spełnia prawidłowa pielęgnacja skóry dziecka. W związku z nasiloną suchością skóry należy nawilżać i natłuszczać skórę specjalnymi preparatami zwanymi emolientami. Tak więc zaleca się środki miejscowe o pH 5,5 (emulsje do kąpieli, kremy, lotiony, maści), przeznaczone do skóry atopowej, które dodatkowo łagodzą dolegliwości świądowe. Skóra dziecka chorego na AZS wymaga 3–4-krotnej aplikacji preparatu w ciągu doby.
W przypadku ognisk zapalnych przebiegających z tworzeniem świądowych grudek czy lichenizacją konieczne jest zastosowanie preparatów przeciwzapalnych. W tej grupie leków znajdują się zwłaszcza preparaty steroidowe, które ze względu na różną siłę działania i możliwość wywoływania działań niepożądanych powinien dobrać indywidualnie lekarz dermatolog. Nową bezpieczniejszą grupą leków do stosowania zewnętrznego są inhibitory kalcyneuryny, które dodatkowo można stosować profilaktycznie w celu zapobiegania zaostrzeniom. Z powodu intensywnego świądu dzieci z AZS wymagają terapii przeciwświądowej z zastosowaniem leków przeciwhistaminowych. Niektóre z leków (tzw. pierwszej generacji) wykazują dodatkowo efekt uspokajający i ułatwiają zasypianie.
W cięższych przypadkach znaczenie lecznicze ma fototerapia (naświetlania promieniami ultrafioletowymi), a w erytrodermii wskazane są hospitalizacja dziecka i rozważenie terapii z użyciem silnych środków przeciwzapalnych (nawet podawanych dożylnie). Ponadto u dzieci z udokumentowaną alergią (czyli określoną na podstawie objawów i przeprowadzonych badań dodatkowych) można rozważyć tzw. immunoterapię swoistą, powszechnie nazywaną odczulaniem (zobacz: Immunoterapia alergenowa).
AZS na nogach – jak wybrać dobry emolient do codziennej pielęgnacji?
Do pielęgnacji skóry atopowej na nogach można zastosować także półtłusty krem Linoeparol Sensitive z olejem z nasion wiesiołka. Przy nasilonej suchości i potrzebie silniejszego natłuszczenia, dobrym wyborem może być również maść konopna Cutis Help E. Rekomendowane dla skóry atopowej są też kosmetyki marki Atoperal. Więcej wskazówek dotyczących tego, czym kierować się podczas wyboru dobrego emolientu, można znaleźć w artykule: Atopowe zapalanie skóry – leczenie. Jak dobrać preparat dla skóry z AZS?.
Atopowe zapalenie skóry na nogach to częsty problem, który wymaga wprowadzenia odpowiednich zmian w codziennej pielęgnacji. Stosowanie dobrej jakości emolientu przynosi szybkie uczucie ukojenia i otulenia skóry. Łagodzi uporczywy świąd i suchość. Zmiękcza skórę oraz zmniejsza jej łuszczenie. Emolienty to niezbędny element leczenia AZS na nogach oraz zapobiegania nawrotom choroby.
Atopowe zapalenie skóry u dorosłych i młodzieży
Górne części ramion i pleców, grzbietowe powierzchnie rąk, stóp oraz palców, ale również fałdy zgięciowe rąk i nóg – to miejsca, w których zmiany związane spowodowane AZS pojawiają się u dorosłych i młodzieży. Mają formę suchych, łuszczących się grudek i blaszek o rumieniowym podłożu. Stałym elementem jest oczywiście suchość skóry i świąd.
Naukowcy i lekarze do tej pory nie znaleźli pełnej odpowiedzi na pytanie o przyczyny atopowego zapalenia skóry. Uważa się, że choroba ta jest efektem współistnienia czynników genetycznych, immunologicznych i środowiskowych, którym towarzyszy defekt w budowie naskórka. Przez to nie jest on w stanie wytworzyć odpowiednio trwałej bariery hydrolipidowej. Przez to skóra wszystkich chorych jest wyjątkowo sucha i podatna na przenikanie różnych substancji drażniących.
Wracając do przyczyn genetycznych AZS – w ich przypadku nie chodzi o występowanie jakiegoś jednego, określonego genu czy jego mutacji, który byłyby „winny” zachorowaniom. W przypadku czynników immunologicznych, atopowe zapalenie skóry jest mocno związane z podwyższonym poziomem przeciwciał – immunoglobuliny E (IgE). To te same substancje, których nadprodukcja jest typowa dla reakcji alergicznej (warto jednak mieć świadomość, że nie wszyscy chorzy mają podwyższony poziom IgE).
Do przyczyn atopowego zapalenia skóry zalicza się również czynniki środowiskowe. Mogą one chorobę skóry uaktywniać lub zaostrzać jej przebieg. Wśród nich są m.in.:
- alergeny,
- różnego rodzaju substancje będące składnikiem kosmetyków i detergentów do prania i sprzątania (barwniki, substancje zapachowe, konserwanty, parabeny, SLS-y, alkohole),
- zanieczyszczenie środowiska,
- zakażenia bakteryjne (np. gronkowiec złocisty),
- stres,
- wysoka i niska temperatura, a także jej wahania,
- sztuczne tkaniny i barwniki,
- wełna.