Excisio completa - co to jest i jak przebiega ta procedura?

Excize znamená „chirurgické odstranění“. V medicíně tento termín popisuje odstranění výrůstku, tkáně, orgánu nebo kosti pomocí skalpelu, laseru nebo jiného řezného nástroje.

Na rozdíl od odstranění vzorku tkáně nebo části těla, excize popisuje odstranění celé části struktury.

Například lumpektomie je excizní biopsie, která odstraní celý nádor prsu.

Liší se od jádrové biopsie, kdy se odstraní pouze část bulky.1

Operace používané k odstranění konkrétní části těla často končí příponou „-ektomie“.

Dva takové příklady jsou apendektomie (používá se k odstranění slepého střeva) a cholecystektomie (odstranění žlučníku).

Tento článek popisuje 10 různých excizních postupů používaných k diagnostice nebo léčbě zdravotních stavů.

Uvádí také různé lékařské odborníky, kteří běžně provádějí excizní postupy.

¿Qué es una escisión quirúrgica?

Excisión significa «quitar quirúrgicamente». En medicina, el término indica la extracción de un crecimiento, tejido, órgano o hueso mediante un bisturí, láser u otra herramienta de corte.

A diferencia de tomar una muestra de tejido o una parte del cuerpo, la escisión describe la eliminación de la porción completa de una estructura. Por ejemplo, una lumpectomía es una biopsia por escisión que extrae un tumor de mama completo. Esto es diferente a una biopsia central, que toma solo una parte del bulto.

Las cirugías que se usan para extirpar una parte específica del cuerpo a menudo terminan con el sufijo «-ectomía». Una apendicectomía (usada para extirpar el apéndice) y una colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar) son dos ejemplos.

Este artículo describe 10 procedimientos de escisión diferentes utilizados para diagnosticar o tratar afecciones médicas. También enumera los diferentes proveedores de atención médica que habitualmente realizan cirugías de escisión.

La escisión quirúrgica a menudo se usa con la intención de curar una afección. Aun así, se pueden prescribir tratamientos adicionales, llamados terapias adyuvantes. después cirugía para prevenir que una enfermedad regrese.

Por ejemplo, una persona puede someterse a radioterapia adyuvante después de extirpar un tumor para garantizar que todas las células cancerosas restantes se eliminen.

Por otro lado, la terapia neoadyuvante puede usarse antes cirugía para que sea menos invasiva y más eficaz. Por ejemplo, se puede recetar quimioterapia neoadyuvante antes de la cirugía para reducir el tamaño de un tumor y facilitar su extirpación sin complicaciones.

Com es realitza?

• En la majoria dels casos es realitzarà una excisió de la lesió, deixant una cicatriu pràcticament imperceptible.

Aquesta intervenció quirúrgica es sol realitzar sota anestèsia local i en règim ambulatori (és a dir, no sol ser necessari ingrés hospitalari).

El temps de la intervenció és de 15 a 20 minuts.

Es pot incorporar a la vida quotidiana de forma immediata.

• En lesions malignes, l’obtenció de marges lliures de cèl•lules neoplàsiques pot deixar un defecte cutani important que, per a la seva adequada cobertura, requereixi tècniques de cirurgia plàstica reconstructiva (penjalls locals o empelts cutanis).

Aquesta intervenció quirúrgica es sol realitzar sota anestèsia local amb sedació i en règim ambulatori (és a dir no sol ser necessari ingrés hospitalari).

El temps de la intervenció és de 30 a 40 minuts.

En tota cirurgia de lesions cutànies, la peça obtinguda és enviada a un laboratori d’anatomia patològica per al seu anàlisi.

Haurà de mantenir l’apòsit mentre no se li retiri la sutura, aproximadament 7-15 dies depenent de la localització. Durant el primer any haurà d’utilitzar protecció solar alta a les cicatrius per evitar una hiperpigmentació de les mateixes.

10 ejemplos de cirugías de escisión

Además de la lumpectomía, la apendicectomía y la colecistectomía, existen otros procedimientos de escisión que se usan para diagnosticar o tratar enfermedades (o ambas).

Algunas escisiones se realizan como cirugías abiertas tradicionales que implican un bisturí y una gran incisión. Otros se realizan por vía laparoscópica, es decir, con herramientas especializadas que se manipulan a través de incisiones más pequeñas.

Se puede usar anestesia local, regional o general, o ninguna anestesia, según el procedimiento.

Biopsia de piel por escisión

Este procedimiento generalmente se recomienda para ciertos tipos de cáncer de piel, incluido el carcinoma de células basales de bajo y alto riesgo, el carcinoma de células escamosas de bajo y alto riesgo, el carcinoma de células de Merkel y el melanoma delgado.

También conocida como incisión local amplia, la biopsia de piel por escisión implica la extirpación de un tumor y parte del tejido normal a su alrededor (llamado margen clínico). El tamaño del margen depende del grosor del tumor.

En algunos casos, se usa un injerto de piel o un colgajo de piel para cubrir la herida. Otras heridas simplemente se cierran con puntos.

Craneotomía tumoral con escisión

Esta cirugía implica la extirpación de una sección de hueso del cráneo (craneotomía) para acceder al cerebro y poder extirpar un tumor. El tumor puede ser benigno (no canceroso) o maligno (canceroso).

Casi todas las craneotomías de tumores se realizan con una técnica de navegación computarizada conocida como estereotaxia . Esto mejora la precisión de la cirugía y reduce el tamaño de la incisión necesaria para realizar la escisión.

La extirpación del tumor involucra bisturíes y tijeras especializados, un dispositivo de succión llamado aspirador ultrasónico y microscopios especiales.

Escisión de mixoma

Esta es la extirpación quirúrgica de un tumor cardíaco benigno llamado mixoma , que normalmente se encuentra en la cámara superior izquierda del corazón. Los mixomas representan aproximadamente el 50% de todos los tumores cardíacos.

Rodzaje tłuszczaków

• angiolipoma (naczyniakotłuszczak) – tłuszczak posiadający dużą ilość naczyń krwionośnych widocznych w obrazie mikroskopowym,
• lipoma (tłuszczak) – wyczuwalna pod palcami pojedyncza i dobrze odgraniczona zmiana,
• myolipoma – bardzo rzadki guz adipocytowy mogący pojawić się w przestrzeni zaotrzewnowej,
• myelolipoma (szpiczakotłuszczak) – łagodny guz nadnerczy, najczęściej stwierdzany u osób między 40. a 70. rokiem życia,
• tłuszczak z komórek wrzecionowatych – rozwija się głównie u mężczyzn w wieku 50-70 lat, najczęściej na karku, ale też w 25 proc. pojawia się na czole, policzkach i na powrózku nasiennym,
• tłuszczak wielopostaciowy – posiada drobne naczynia krwionośne oraz adiopocyty,
• zimowiak – tworzy się z brunatnej tkanki tłuszczowej, najczęściej stwierdzany u niemowląt, wymaga stałej obserwacji,
• lipoblastoma – przeważnie diagnozowany u niemowląt i kilkulatków (tu należy zachować czujność, różnicować go z tłuszczakomięsakiem, który jest nowotworem złośliwym),
• fibrolipoma (włókniakotłuszczak)- tłuszczak z widocznymi wiązkami dojrzałej tkanki włóknistej przechodzącej przez złogi tłuszczowe.

• predyspozycje genetyczne, związane z przypadkami nowotworów w najbliższej rodzinie,
• wiek pomiędzy 40. a 60. rokiem życia,
• blizny pooperacyjne, miejsca po ranach i przebytych urazach,
• rzadkie schorzenia:
  • choroba Cowdena (zespół objawów charakteryzujący się występowaniem licznych ognisk łagodnych nowotworów),
  • choroba Madelunga (zaburzenie metaboliczne, które najczęściej dotyczy mężczyzn w średnim wieku nadużywających alkoholu),
  • Dercuma (tzw. tłuszczakowatość bolesna najczęściej diagnozowana u kobiet z nadwagą i po menopauzie),
  • zespół Gardnera (mnogie polipy w jelicie grubym),
  • nadwaga i otyłość.
  

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