U nas zapłacisz kartą
Jak wygląda alergia - Objawy, Diagnoza i Leczenie
Badania diagnostyczne
W diagnostyce alergii na antybiotyki można wykorzystywać takie metody jak:
- testy skórne i płatkowe,
- testy laboratoryjne (oznaczanie sIgE we krwi),
- test transformacji limfocytów (LTT),
- próby prowokacji (w warunkach szpitalnych) [8].
Podstawą metodą są testy skórne, które wykonuje się po 4–6 tygodniach od kontaktu z lekiem [8]. U dzieci z podejrzeniem alergii zaleca się takie samo postępowanie jak u osób dorosłych [8].
- Lista ośrodków diagnozujących nadwrażliwość na leki znajduje się na stronie Polskiego Towarzystwa Alergologicznego.
W przypadku nadwrażliwości na lek z grupy β-laktamów wskazane jest wytypowanie alternatywnego antybiotyku z tej samej grupy. Alergolodzy podkreślają, że nie należy pochopnie wykluczać wszystkich antybiotyków β-laktamowych [8,14]. Przy alergii na penicyliny dobrze tolerowane są zwykle karbapenemy i monobaktamy [10].
Alergia - leczenie
Gdy okaże się, że dziecko jest alergikiem, wraz z lekarzem ustalamy plan działania. Na pewno specjalista powie, że dziecko musi unikać alergenu, który je uczula.
Czasem wystarczy np. wystrzegać się kontaktu z kotem lub wyeliminować z diety mleko czy jaja, w przypadku uczuleń np. na pyłki traw - unikać spacerów po łąkach, parkach, w ciągu dnia zamykać okna w mieszkaniu, a wakacje planować tam, gdzie nie pylą właśnie uczulające trawy. Ale gdy czynnik uczulający jest niemal wszędzie (np. roztocze kurzu domowego), pojawia się problem.
Wtedy niezbędne są leki, zwykle przeciwhistaminowe i przeciwzapalne. Czy dziecko będzie musiało je przyjmować, zależy m.in. od tego, jak silna jest alergia i co ją wywołuje. Jeśli jest uczulone na jeden rodzaj pyłków - leki będzie zażywać tylko przez kilka tygodni w roku. Ale np. przy silnej alergii na roztocze, lekarstwa trzeba brać ciągle.
Jeśli leki nie poradzą sobie z alergią, trzeba pomyśleć o kuracji odczulającej. Nie prowadzi się jej w przypadku wykrycia alergii pokarmowej i na leki. Wtedy wystarczy bowiem unikać substancji uczulających. Odczulanie zaleca się natomiast, gdy przyczyną alergii są pyłki roślin, roztocze kurzu domowego, sierść zwierząt, pleśnie, grzyby lub jad owadów.
Terapia polega na przyjęciu serii podskórnych zastrzyków zawierających dany alergen. Początkowo co 7-14 dni podaje się coraz większą jego dawkę. W ten sposób organizm stopniowo przyzwyczaja się i uczy tolerować substancję, którą dotychczas zwalczał. Po 2-4 miesiącach, gdy alergen osiągnie odpowiednio duże stężenie, podaje się już tylko dawki podtrzymujące, zwykle raz w miesiącu. Cała kuracja może trwać nawet do 5 lat.
Później czasem trzeba przyjmować jeszcze tzw. dawki przypominające. Dla małych dzieci, które bardzo boją się zastrzyków niektóre szczepionki odczulające dostępne są także w formie np. doustnych kropli podawanych pod język. Szczepionki kupuje się tylko na receptę. Odczulać można zarówno dzieci (powyżej 5 lat), jak i dorosłych (najlepiej do 55 lat).
Alergia na antybiotyk u dziecka – co warto wiedzieć?
Reakcje nadwrażliwości na antybiotyki u dzieci mogą przebiegać o wiele ciężej niż u dorosłych [10]. W badaniu, które objęło u pacjentów pediatrycznych (do 12 lat), przez 3 miesiące stwierdzono 30 ostrych reakcji na leki. Aż 60% tych dzieci nie ukończyło 1. roku życia. Większość reakcji (67%) wystąpiła po antybiotyku [10]. Dominującymi objawami były osutka i pokrzywka (37%). Rzadziej występowały:
- gorączka,
- dreszcze,
- wymioty,
- anafilaksja (u jednego dziecka zakończona zgonem).
Istnieje tendencja, by każdą niespodziewaną reakcję na leki u dzieci kwalifikować jako alergię. Tymczasem objawy skórne podczas stosowania antybiotyku często wynikają z równoległego wystąpienia infekcji wirusowej. Wiąże się to z niejasną interakcją na linii antybiotyk–wirus [11].
Ukazały się wyniki badania przeprowadzonego w grupie dzieci przyjętych na oddział ratunkowy w związku z reakcją na antybiotyk β-laktamowy. U większości wykryto infekcję wirusową. Przeprowadzono również diagnostykę w kierunku alergii, która dała podstawy do zakwalifikowania jedynie 7% z tych dzieci jako alergików wrażliwych na otrzymany antybiotyk [11].
Aleksandra Lipiec