U nas zapłacisz kartą
Trądzik różowaty w ciąży - Przyczyny, Objawy i Skuteczne Metody Leczenia
Jakie są przyczyny trądziku w trakcie ciąży?
Patogeneza powstawania zaskórników w ciąży składa się ze zmian hormonalnych, metabolicznych oraz immunologicznych. Hormony, a zwłaszcza androgeny, pełnią istotną funkcję w tym kontekście. W organizmie kobiety dochodzi do naturalnego wydzielania tych hormonów, lecz zwykle w ograniczonych ilościach. Jednak już na początku ciąży ich stężenie wzrasta i skutkuje pogorszeniem stanu cery.
Natomiast zmiany immunologiczne w ciąży wiążą się z zaburzeniem równowagi pomiędzy limfocytami Th1 i Th2, co jest niezbędne dla prawidłowego rozwoju płodu. W czasie ciąży obserwuje się wzrost proporcji limfocytów Th2, które są zaangażowane w odpowiedź humoralną, podczas gdy limfocyty Th1, które oddziałują na odpowiedź komórkową, mogą sprzyjać rozwojowi chorób autoimmunologicznych. W ciąży dochodzi do zmniejszenia liczby limfocytów Th1, co ma na celu zapobieganie autoimmunologicznej reakcji organizmu matki przeciwko tkankom dziecka.
Przewaga komórek Th2 nad Th1 wpływa także na gruczoły łojowe wydzielające sebum. Wraz z urodzeniem dziecka następuje przywrócenie równowagi immunologicznej, co często prowadzi do ustąpienia trądziku.
Stan zapalny - jak powstaje?
Rola zaburzeń naczynioruchowych w patogenezie trądzika różowatego nie jest jednoznacznie określona. Uważa się, iż wraz z podatnością osobniczą na oddziaływanie czynników zewnętrznych, fizycznych oraz psychicznych, dochodzi do naprzemiennego, szybkiego skurczu i rozkurczu drobnych naczyń krwionośnych skóry właściwiej i tkanki podskórnej. Doprowadza to do zaburzenia lokalnego przepływu krwi. Zmniejszenie dowozu składników odżywczych oraz tlenu do tkanek przyczynia się do zaburzeń funkcjonowania komórek, jedne z nich obumierają, inne przerastają. Ze zmienionych martwiczo, obumarłych komórek uwalniane są substancje aktywujące leukocyty i makrofagi. Rozwija się lokalny stan zapalny.
Do głównych objawów trądzika różowatego należą:
- wykwity rumieniowe – zaczerwienione, dobrze odgraniczone, powstają w wyniku zwiększenia lokalnego przepływu krwi, są jednocześnie odzwierciedleniem toczącego się procesu zapalnego, stanowią zwykle pierwszy objaw choroby oraz podłoże, na którym lokalizują się inne zmiany, rozmieszczone symetrycznie w obrębie skóry twarzy, utrzymują się latami,
- wykwity grudkowe i krostkowe – uniesione ponad powierzchnię skóry, zlokalizowane na rumieniowym podłożu, rozmieszczone symetrycznie, utrzymują się miesiącami lub nawet latami,
- twory guzowate– obejmujące zwykle nos, dotyczą częściej mężczyzn, powstałe na podłożu długoletnich zaburzeń ukrwienia skóry i tkanki podskórnej,
- zajęcie gałki ocznej – zwykle pod postacią zapalenia spojówek, rogówki, tęczówki, brzegu powiek, dotyczy częściej mężczyzn, towarzyszy nieustanne uczucie suchości w oku, bardzo niebezpieczne, gdyż grozi uszkodzeniem rogówki, zmianom troficznym, nadżerkowym, a w długoletnim przebiegu nawet utratą widzenia.
Trądzik różowaty - objawy i leczenie. Jak wygląda początek choroby?
Niezwykle ważne jest uwrażliwienie społeczeństwa na pierwsze, często niepozorne zmiany skórne, jak nawracający rumień twarzy. Niestety pacjenci na początku choroby nie zdają sobie sprawy z konieczności leczenia i nie szukają pomocy u dermatologa, a właśnie wczesne rozpoznanie trądziku różowatego oraz rozpoczęcie właściwego postępowania i terapii to szansa na uniknięcie zaostrzeń – ekspert kampanii „Róż się do lekarza” dermatolog dr hab. Aleksandra Batycka-Baran z Katedry i Kliniki Dermatologii, Wenerologii i Alergologii Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu.
Początek trądziku różowatego może przebiegać jako napadowe czerwienienie skóry twarzy („okres prerosacea”). Między epizodami występowania rumienia skóra wygląda prawidłowo.
Czym różni się trądzik w ciąży od trądziku pospolitego?
Trądzik pospolity jest częstym problemem skórnym, szczególnie w okresie dojrzewania, jednak przebieg zmian trądzikowych w okresie ciąży różni się od niego pod względem kilku aspektów.
Jedną z głównych różnic jest to, czym spowodowane jest powstawanie zaskórników. W trądziku pospolitym są to głównie zmiany hormonalne typowe dla okresu dojrzewania, a także wpływ czynników zewnętrznych, takich jak dieta czy stres.
Natomiast w ciąży pojawienie się niechcianych wyprysków spowodowane jest działaniem estrogenów, androgenów oraz kortyzolu, co prowadzi do nadprodukcji sebum na skórze, jego nagromadzenia i zablokowania ujścia gruczołów łojowych oraz mieszków włosowych.
Ponadto zmiany trądzikowe u nastolatków lokalizują się najczęściej w obrębie twarzy, szczególnie na czole i brodzie, podczas gdy trądzik w ciąży często zajmuje okolice pleców oraz dekoltu. Wysyp pryszczy u ciężarnej może być bardziej intensywny i bolesny, często występują głębokie, zapalne guzki i torbiele.
Należy podkreślić, że podczas ciąży sposób postępowania z zaskórnikami różni się znacząco - nie wszystkie środki farmakologiczne i kosmetyczne są bezpieczne dla zdrowia matki i dziecka.
e-Recepta Express
Do 1 godziny roboczej* Antykoncepcja stała, leki stałe, przedłużenie terapii w chorobach przewlekłych, leki na potencję.
Antykoncepcja awaryjna
Do 1 godziny roboczej* Tabletka 'po', tabletka dzień po, tabletka do 72h, pigułka po.
Leczenie trądziku w ciąży
Leczenie miejscowe trądziku bezpieczne w ciąży
- kwas azelainowy (KA) 15% i 20%,
- nadtlenek benzoilu (BPO) 2,5% – 5% – należy unikać aplikacji na duże powierzchnie,
- kwas salicylowy do 2% – nie na duże powierzchnie i nie pod okluzją, kwas salicylowy może przenikać do łożyska stąd wysokie dawki nie są zalecane,
- miejscowe antybiotyki: erytromycyna, azytromycyna, metronidazol – nie stosować w monoterapii (czyli tylko sam antybiotyk) – antybiotyk należy łączyć między innym z nadtlenkiem benzoilu, aby ograniczyć lekooporność,
- kwas glikolowy – wciąż kontrowersyjny i brak jednoznacznej decyzji co do bezpieczeństwa stosowania w ciąży.
Leczenie miejscowe potencjalnie niebezpieczne w ciąży
- Miejscowe retinoidy: takie jak tretynoina i adapalen, były wcześniej klasyfikowane jako leki FDA kategorii C (czyli działanie niekorzystne dla płodu).
Chociaż przezskórne wchłanianie tretynoiny jest minimalne i nie zmienia stężenia endogennego leku, leczenie miejscowe tretinoiną nie jest zalecane, ponieważ lek ten może przenikać do łożyska.
Są obecnie cztery doniesienia o wadach wrodzonych związanych ze stosowaniem w pierwszym trymestrze ciąży (lek należy odstawić miesiąc przed planowaniem ciąży, lub tuż po potwierdzeniu ciąży testem kasetkowym).
Adapalen jest związany z rzadkimi doniesieniami o teratogenności. Na dzień dzisiejszy jako dermatolodzy nie zalecamy stosowania w ciąży retinoidów.
Leczenie systemowe bezpieczne w ciąży
- penicyliny,
- erytromycyna,
- klindamycyna,
- cefalosporyny,
- wykazano, że doustne sole są skuteczne w leczeniu łagodnych do umiarkowanych przypadków trądziku pospolitego zarówno w monoterapii, jak i jako uzupełnienie innych metod leczenia trądziku w dawkach 30–150 mg/dobę. Badania wykazały, że bezpieczna dawka to poniżej 75 mg /dobę.
