U nas zapłacisz kartą
Usuwanie raka podstawnokomórkowego - Kluczowe Kroki i Nadzieja na Powrót do Zdrowia
Rak podstawnokomórkowy
Rak podstawnokomórkowy, czyli BCC, to nieprawidłowe wzrosty lub zmiany w podstawowych komórkach skóry, które pojawiają się w najgłębszej warstwie zewnętrznej warstwy skóry. BCC zwykle pojawiają się jako czerwone plamy, guzy, narośla lub otwarte rany na skórze. Mogą również pojawić się jako blizny. BCC może być zniekształcone, ale rzadko powoduje przerzuty poza guz, choć może się zdarzyć. Podejrzane BCC należy zbadać i leczyć i nie należy ich lekceważyć.
Rak płaskonabłonkowy (SCC) to nieprawidłowy wzrost komórek skóry w najwyższych warstwach skóry. SCC zwykle pojawiają się jako otwarte rany, łuskowate czerwone łatki, brodawki lub narośla, które mają depresję w centrum. Mogą one krwawić lub rozwijać strupy i mogą być zniekształcone. Choć należą do najczęstszych nowotworów skóry i odpowiadają za stosunkowo niski odsetek zgonów z powodu raka, mogą przerzutować i nie należy ich lekceważyć.
Diagnoza
W celu oceny wszelkich narośli lub zmian na skórze lekarz lub specjalista chorób skóry (dermatolog) przeprowadzi wywiad lekarski i badanie.
Historia i egzamin ogólny
Twój lekarz przeprowadzi ogólne badanie fizykalne i zada Ci pytania dotyczące Twojej historii medycznej, zmian skórnych lub wszelkich innych objawów, których doświadczyłeś.
- Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś ten wzrost lub uszkodzenie skóry?
- Czy to się zmieniło, odkąd to zauważyłeś?
- Czy wzrost lub zmiana jest bolesna?
- Czy masz jakieś inne narośle lub zmiany, które Cię niepokoją?
- Czy miałeś / aś wcześniej raka skóry?
- Czy ktoś z Twojej rodziny miał raka skóry? Jaki rodzaj?
- Czy podejmujesz środki ostrożności, aby zachować bezpieczeństwo na słońcu, takie jak unikanie słońca w południe i używanie filtrów przeciwsłonecznych?
- Czy regularnie badasz własną skórę?
Badanie skóry
Twój lekarz zbada nie tylko podejrzany obszar na Twojej skórze, ale także resztę ciała pod kątem innych zmian.
Próbka skóry do testów
Twój lekarz może wykonać biopsję skóry, która obejmuje pobranie niewielkiej próbki zmiany w celu przetestowania w laboratorium. Ten test pokaże, czy masz raka skóry, a jeśli tak, to jaki typ raka skóry. Rodzaj wykonywanej biopsji skóry zależy od rodzaju i wielkości zmiany.
Miejscowe leki
Zatwierdzone leki:
5-fluorouracyl (5-FU) (Efudex®, Carac®, Fluoroplex®, Tolak®)
Imikwimod (Aldara®, Zyclara®)
Są to kremy lub żele nakładane bezpośrednio na dotknięte obszary skóry w celu leczenia powierzchownych raków podstawnokomórkowych, przy minimalnym ryzyku powstania blizn. Imikwimod aktywuje układ odpornościowy do atakowania komórek rakowych, podczas gdy 5-FU to miejscowa chemioterapia, która zabija komórki rakowe.
5-FU, chemioterapia zatwierdzona do leczenia niektórych nowotworów wewnętrznych, została również zatwierdzona przez FDA w postaci miejscowej do powierzchownych raków podstawnokomórkowych, z odsetkiem wyleczeń między 80% a 90%. Imikwimod jest zatwierdzony do leczenia powierzchownego raka podstawnokomórkowego z odsetkiem wyleczeń od 80% do 90%. Często guzy zdiagnozowane na podstawie biopsji jako powierzchowne będą miały inne obszary inwazyjne w obrębie tej samej zmiany, co z natury rzeczy utrudnia odpowiedni dobór guza do tego leczenia.
Rozważając zalety i wady opcji leczenia, należy wziąć pod uwagę, że radioterapia, kriochirurgia i leki miejscowe mają jedną wspólną istotną wadę – żadna tkanka nie jest badana pod mikroskopem, więc nie ma sposobu, aby określić, jak kompletny był guz oddalony.
Leczenie zaawansowanych raków podstawnokomórkowych
Zatwierdzone leki
Dwa leki doustne zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia osób dorosłych z bardzo rzadkimi przypadkami zaawansowanego raka podstawnokomórkowego, które są rozległe lub głęboko wniknęły w skórę, rozprzestrzeniły się na inne części ciała lub były oporne na wielokrotne leczenie i nawracały.
Wismodegib (Erivedge®)
Sonidegib (Odomzo®)
Oba leki są lekami celowanymi przyjmowanymi doustnie. Działają poprzez blokowanie szlaku sygnałowego „hedgehog”, kluczowego czynnika w rozwoju raka podstawnokomórkowego. W 2012 roku wismodegib stał się pierwszym lekiem kiedykolwiek zatwierdzonym przez FDA do leczenia zaawansowanego raka podstawnokomórkowego. Drugi lek będący inhibitorem hedgehog, sonidegib, został zatwierdzony do leczenia zaawansowanego raka podstawnokomórkowego w 2015 roku.
Wismodegib jest stosowany w niezwykle rzadkich przypadkach przerzutowego raka podstawnokomórkowego lub miejscowo zaawansowanego raka podstawnokomórkowego (guzy, które wnikały głęboko w skórę lub często nawracały), które albo nawracają po operacji lub naświetlaniu, albo nie mogą być leczone chirurgicznie lub napromienianiem i mają stają się niebezpieczne lub zagrażające życiu.
Sonidegib stosuje się u osób dorosłych z rakiem podstawnokomórkowym, który jest miejscowo zaawansowany, głęboko penetruje skórę lub wielokrotnie nawraca, a także w przypadkach, gdy nie można zastosować innych metod leczenia, takich jak zabieg chirurgiczny lub radioterapia.
Ze względu na ryzyko wad wrodzonych kobiety w ciąży lub mogące zajść w ciążę nie powinny stosować żadnego leku. Pary muszą stosować antykoncepcję, jeśli kobieta może zajść w ciążę w czasie, gdy jej partner przyjmuje lek.
Naukowcy badają także kilka innych ukierunkowanych inhibitorów hedgehog jako potencjalnych metod leczenia miejscowo zaawansowanego i przerzutowego raka podstawnokomórkowego.
Leczenie raka podstawnokomórkowego skóry
Leczenie radykalne raka podstawnokomórkowego skóry polega na chirurgicznym usunięciu zmiany wraz z marginesem zdrowych tkanek. Doszczętność wycięcia stanowi czynnik rokowniczy. W przypadku braku doszczętności wznowa raka podstawnokomórkowego występuje u 25% pacjentów.
Jeśli zabieg chirurgiczny jest niemożliwy, eksperci zalecają rozważenie radioterapii. W przypadku niskiego ryzyka nawrotu dopuszczalne są metody leczenia miejscowego raka podstawnokomórkowy skóry takie jak: krioterapia, laseroterapia, elektrokoagulacja lub stosowanie 5-fluorouracylu.
W rzadkich przypadkach przerzutowych stosuje się chemioterapię opartą na cisplatynie.
W leczeniu zaawansowanego raka podstawnokomórkowego skóry stosuje się również terapię celowaną lekiem wismodegib. Działanie terapii celowanej polega na blokowaniu szlaku sygnałowego Hedgehog, czyli hamowaniu podziału komórek rakowych.
