U nas zapłacisz kartą
Atopowe zapalenie skóry - Kody ICD-10, Diagnoza i Terapia
Atopowe zapalenie skóry u dzieci i niemowląt - objawy
Charakterystyczną cechą atopowego zapalenia skóry jest uporczywy i bardzo nasilony świąd skóry, nierzadko wywołujący rozdrażnienie i niepokój dziecka, a także mogący powodować przebudzenia w trakcie snu lub nawet bezsenność.
Ponadto u dziecka z AZS stwierdza się bardzo suchą skórę i jej bardzo dużą wrażliwość na czynniki zewnętrzne oraz skłonność do podrażnień. Kontakt z czynnikami drażniącymi, takimi jak niewłaściwe preparaty do pielęgnacji, pot, uczulające alergeny, może zaostrzać zmiany skórne. Chorzy nie tolerują wełnianych ubrań. Umiejscowienie i rodzaj zmian skórnych zależą od wieku pacjenta i stopnia nasilenia procesu zapalnego skóry (faza ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego).
W fazie ostrej obserwuje się ogniska rumieniowe, dość wyraźnie odgraniczone od skóry otoczenia, na których podłożu występują drobne grudki, pęcherzyki oraz nadżerki. Dla przewlekłego stanu zapalnego typowe są ogniska z pogrubiałą skórą i wzmożonym rysunkiem linii skórnych (tzw. lichenizacja), ponadto widuje się powierzchowne złuszczanie naskórka. We wczesnym dzieciństwie, do końca 2. roku życia, zmiany skórne mają charakter nieregularnych ognisk rumieniowo-wysiękowych i obecne są typowo na skórze twarzy (policzki, czoło, owłosiona skóra głowy) i dodatkowo na dalszych częściach kończyn oraz tułowiu.
W niektórych przypadkach może być zajęta skóra zgięć stawowych (łokciowych, podkolanowych, nadgarstków). Pomiędzy 3. a 11. rokiem życia ogniska lichenizacji obserwuje się głównie w obrębie powierzchni zgięciowych stawów, natomiast w grupie dzieci najstarszych, podobnie jak u dorosłych, mogą być zajęte grzbiety rąk. W każdym okresie życia w najcięższych przypadkach może dojść do zajęcia całej skóry chorego, co nazywamy erytrodermią.
Atopowe zapalenie skóry - czego unikać? Co zaostrza objawy AZS?
- zmiany temperatury otoczenia,
- niektóre rodzaje kosmetyków i materiałów (w szczególności wełna),
- alergeny wziewne i pokarmowe.
Przebieg atopowego zapalenia skóry zwykle obejmuje następujące po sobie okresy zaostrzeń i remisji (wygaszania). Choroba niesie ze sobą również ryzyko występowania powikłań, takich jak na przykład nadkażenia zmian skórnych przez czynniki infekcyjne. Dzieci, u których rozpoznano AZS, znajdują się w grupie podwyższonego ryzyka zachorowania na inne schorzenia o podłożu alergicznym (np. astmę oskrzelową i alergiczny nieżyt nosa).
Warto również pamiętać, że atopowe zapalenie skóry istotnie wpływa na jakość życia pacjentów, szczególnie uciążliwym zjawiskiem jest nieustanny świąd skóry. Objaw ten bywa również przyczyną występowania zaburzeń snu.
Zdrowa skóra a skóra z atopowym zapaleniem skóry
Zdrowa skóra jest zabezpieczona przez unikalną barierę ochronną, zwaną płaszczem hydrolipidowym, który składa się z sebum wytwarzanego przez gruczoły łojowe oraz lipidów pochodzących z komórek naskórka. Ta ochronna warstwa zapewnia skuteczną ochronę przed różnorodnymi czynnikami środowiskowymi. Pod płaszczem znajduje się warstwa rogowa, która można porównać do solidnej ściany zbudowanej z korneocytów, czyli zrogowaciałych komórek naskórka, które układają się warstwowo. Komórki te są ze sobą ściśle połączone przez substancję, która działa jak cement, zapewniając tym samym szczelność tej warstwy. Dzięki temu warstwa rogowa skutecznie ogranicza przenikanie wody przez skórę.
W przypadku osób cierpiących na atopowe zapalenie skóry (AZS), struktura skóry jest znacząco zmieniona, co prowadzi do jej zwiększonej podatności na działanie szkodliwych czynników drażniących. Warstwa hydrolipidowa, która normalnie chroni skórę, nie jest kompletna. Zaburzenia funkcjonowania bariery skórnej prowadzą do sytuacji, gdzie komórki skórne nie łączą się ze sobą w sposób optymalny z powodu defektów w tzw. cemencie międzykomórkowym.
W rezultacie skóra atopowa pacjentów z atopowym zapaleniem skóry przypomina rodzaj przesiewu, przez który mogą przenikać różnego rodzaju alergeny i substancje drażniące. Takie działanie prowadzi do występowania stanów zapalnych oraz innych niepożądanych zmian skórnych. Z tego powodu tak ważne jest, aby w leczeniu atopowego zapalenia skóry odpowiednio pielęgnować skórę atopową i dbać o jej nawilżenie.