U nas zapłacisz kartą
Depilacja po nacięciu krocza - Jak pielęgnować skórę i zapobiegać infekcjom
Nacięcie krocza (epizjotomia) - szwy, gojenie, jak długo boli
Nacięcie krocza (epizjotomię) wprowadzono do praktyki położniczej 100 lat temu. Od tego czasu epizjotomię wykonuje się coraz częściej, dziś nawet przy co drugim porodzie naturalnym. Jest to zabieg chirurgiczno-położniczy, który ma pomóc dziecku bezpiecznie przyjść na świat, a jednocześnie uchronić rodzącą przed samoistnym pęknięciem krocza - co jest urazem bolesnym, mogącym wywołać liczne powikłania. Nacięcie podczas porodu wykonuje się w różny sposób, najczęściej w linii środkowej i środkowo-bocznej. Podczas zabiegu powinno się stosować znieczulenie miejscowe, lecz dzieje się to rzadko, ponieważ decyzja o epizjotomii często zapada nagle, a zabieg musi być wykonany bardzo szybko. Zwłaszcza w takich sytuacjach istotne jest, aby nacięcie krocza wykonywać w szczytowej fazie skurczu, dzięki czemu ogranicza się ból i utratę krwi. Szycie krocza następuje bezpośrednio po urodzeniu łożyska. Podczas zakładania szwów (najczęściej rozpuszczalnych), bardzo ważne jest, aby odtworzyć naturalne warunki anatomiczne i zabezpieczyć zszytą ranę przed zakażeniem. Dlatego kobiety po epizjotomii powinny szczególnie przestrzegać zasad higieny w pierwszym tygodniu po zabiegu, jak i później, aż do zakończenia połogu. Pamiętaj! Szykując wyprawkę do szpitala, zaopatrz się zarówno w specjalne kosmetyki dla niemowląt z Niezbędnika Młodej Mamy, lecz również preparaty wspomagające higienę intymną w okresie ciąży i połogu!
Nacięcie krocza może nieść pewne korzyści. Przede wszystkim redukuje opór tkanek, dzięki czemu chroni płód przed urazem i skraca czas trwania drugiego okresu porodu, co zmniejsza prawdopodobieństwo niedotlenienia okołoporodowego. Jednak epizjotomię powinno wykonywać się jedynie wówczas, gdy dobrostan matki lub płodu jest zagrożony. Wskazaniem do nacięcia krocza jest:
● poważne wahanie tętna dziecka,
● ułożenie odgięciowe lub pośladkowe płodu,
● dystocja barkowa (zatrzymanie porodu po urodzeniu się główki),
Masaż krocza - jak uniknąć nacięcia krocza?
Jak masować krocze przed porodem? Jeśli nie ma ku temu żadnych przeciwwskazań (np. Infekcji intymnych) regularny masaż krocza dobrze jest rozpocząć pod koniec II trymestru ciąży, wykorzystując specjalne preparaty ginekologiczne na bazie substancji tłustych (naturalnych olejków) bądź wody (balsamy z witaminą E). Do masażu można też zastosować olejki naturalne dla dzieci - bardzo korzystny wpływ na skórę ma olej z wiesiołka, który jest bogatym źródłem niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych tak ważnych dla prawidłowego funkcjonowania skóry. Tłoczony na zimno olej z wiesiołka oraz witamina E to główne składniki maści Linoeparol Intensive - jednego z produktów do pielęgnacji delikatnej skóry niemowląt.
Masowanie krocza przed porodem polega na wykonywaniu kciukiem okrężnych ruchów, zgodnych z ruchem wskazówek zegara, wokół pochwy i wewnątrz jej. Ważne jest uciskanie palcem dolnej ścianki pochwy w ten sposób, aby stymulować odbyt aż do uczucia pieczenia. Lekkie „podszczypywanie” oznacza, że masaż działa, trzeba jednak przy tym pamiętać, że w jego trakcie nie powinien pojawiać się ból. Takie przygotowanie krocza do porodu sprawia, że skóra w okolicy intymnej jest lepiej nawilżona i ukrwiona, a także bardziej sprężysta i podatna na rozciąganie. Dzięki temu wyraźnie zmniejsza się ryzyko wystąpienia urazu okołoporodowego, wymagającego założenia szwów. Skuteczność masażu krocza zależy w dużej mierze od jego regularności, dlatego poleca się, aby wykonywać masaż przez kilka minut codziennie, od około 32.-34. tygodnia ciąży do dnia rozwiązania.
Pielęgnacja blizny po nacięciu krocza
Jeżeli w trakcie porodu doszło do nacięcia krocza, najważniejsze jest odpowiednie postępowanie z blizną po zabiegu. Przede wszystkim musisz pamiętać, że blizna po nacięciu krocza nie zagoi się natychmiast – najtrudniejsze mogą być pierwsze dni, nawet do tygodnia . Z każdym dniem dyskomfort i ból powinien być coraz mniejszy.
W początkowym okresie po porodzie szczególnie ważna jest odpowiednia pielęgnacja i higiena krocza oraz blizny po jego nacięciu. Pamiętaj zatem, aby po każdym oddaniu moczu lub stolca umyć krocze wodą . W okresie połogu zrezygnuj z kąpieli i wybierz prysznic . Unikaj także nasiadówek, które mogą przyspieszyć rozpuszczanie szwów, a tym samym niekorzystnie wpłynąć na bliznę po nacięciu krocza.
Czym myć miejsca intymne? Do regularnego podmywania w ciągu dnia wystarczy woda. Sprawdzą się jednak także napary z nagietka, kory dębu, arniki oraz specjalnie dedykowane takim zabiegom produkty , które znajdziesz w każdej aptece. Warto także wietrzyć ranę . Jeśli to możliwe, staraj się leżeć i odpoczywać bez bielizny, a jeśli ją zakładasz, wybieraj taką, która wykonana jest z bawełny.
„Rolka najlepszym przyjacielem każdej mamy”. Terapeutka uroginekologiczna radzi, jak zadbać o krocze. I nie tylko
Blizna po nacięciu krocza – kiedy powstaje?
Blizna po nacięciu krocza powstaje po zabiegu epizjotomii, który polega na nacięciu krocza w II fazie porodu . W trakcie zabiegu przecięciu ulega:
- skóra,
- mięsień powierzchowny poprzeczny krocza,
- mięsień opuszkowo-gąbczasty,
- ściany pochwy.
W jakim celu nacinane jest krocze? Zabieg wykonywany jest po to, aby ochronić krocze przed nadmiernym rozciągnięciem i pęknięciem w trakcie porodu . Jako cel nacięcia wskazuje się również ochronę główki płodu ze strony tkanek dna macicy . Coraz częściej podkreśla się jednak, że samoistne, naturalne pęknięcie krocza jest mniej inwazyjnym rozwiązaniem, a rekonwalescencja po nim – znacznie szybsza. Współczesne badania pokazują też, że nacięcie krocza nie chroni przez jego pęknięciem, ale sprzyja dalszym jego urazom.
Nacięcie krocza nadal jest najczęściej stosowanym podczas porodu zabiegiem chirurgicznym, pomimo tego, że jego skuteczność nigdy nie została udowodniona. Wręcz przeciwnie, prowadzone od początku lat 80. badania dostarczają nowych dowodów na szkodliwość tej procedury.
Jak długo trwa połóg po porodzie? Kompleksowy przewodnik
Szycie krocza po porodzie - jak wygląda okres rekonwalescencji?
Epizjotomii nie zawsze można uniknąć. Nacięte krocze po porodzie musi zostać zszyte. Jest to doświadczenie raczej nieprzyjemne niż bolesne. Na owłosioną, zdyzenfekowaną i znieczuloną miejscowo ranę zakłada się szwy, najczęściej wchłanialne z tworzywa syntetycznego lub organicznego. Tego rodzaju nici chirurgiczne mogą mieć krótki, średni i długi okres podtrzymania tkankowego. Dobiera się je w zależności od stopnia pęknięcia krocza, czyli rozległości urazu, od czego zależy również przebieg rekonwalescencji. Przeważnie gojenie się krocza trwa dwa, trzy tygodnie. Pod koniec połogu zwykle nie ma już śladu po nacięciu krocza, wchłanialnych szwach ani bólu. Jednak przez jakiś czas może utrzymywać się jeszcze dyskomfort i tkliwość okolic intymnych. Okres rekonwalescencji wydłuża się w przypadku pęknięcia krocza III lub IV stopnia. Przy tak rozległych urazach często pojawiają się problemy z oddawaniem stolca lub moczu. Możliwym powikłaniem jest wysiłkowe nietrzymanie moczu oraz dyspareunia. Wówczas powrót do formy może zająć wiele miesięcy. Często nie obywa się to bez wsparcia farmakologicznego i fizjoterapeutycznego.
Lek. Marta Dąbrowska
Rekomendacje Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące zapobiegania śródporodowym urazom kanału rodnego oraz struktur dna miednicy, “Ginekologia Polska” nr 5 (82), 2011, str. 390-394, dostępne w internecie, [dostęp 25.08.2020] https://www.ptgin.pl/sites/default/files/page-2019/Zapobieganie%20%C5%9Br%C3%B3dporodowym%20urazom%20kana%C5%82u%20rodnego%20oraz%20struktur%20dna%20miednicy.pdf
Nacięcie krocza - czy możesz tego uniknąć?, “Fundacja Rodzić po Ludzku”, [dostęp 25.08.2020], https://www.rodzicpoludzku.pl/porod/naciecie-krocza-czy-mozesz-tego-uniknac.html
Zobacz również:
