U nas zapłacisz kartą
Depilacja przed cesarskim cięciem - wszystko, co powinnaś wiedzieć
Ile trwa cesarskie cięcie?
Cięcie cesarskie przebiegające bez powikłań nie jest długim zabiegiem. Wydobycie dziecka trwa około 10-15 minut. Potem następuje zszycie macicy i powłok. Cały zabieg trwa zwykle 30-45 minut . Oczywiście czas trwania cięcia cesarskiego może się wydłużyć, jeśli wystąpią podczas niego komplikacje wymagające wykonania dodatkowych czynności [11].
Cięcie cesarskie nie jest obojętnym zabiegiem dla matki ani dziecka. Może nieść za sobą negatywne konsekwencje. W porównaniu do porodu drogami natury po cięciu istotnie częściej dochodzi do zaburzeń oddychania u noworodków. Wydobycie dziecka przez brzuch powoduje, że noworodek zostaje skolonizowany florą bakteryjną skóry mamy, a nie jej dróg rodnych. Dzieci urodzone w taki sposób mają większe ryzyko rozwinięcia alergii, astmy i cukrzycy typu 1 [1].
Przygotowania do cesarskiego cięcia
Świat posunął się do przodu, a mimo wszystko nadal wśród przyszłych mam krąży wiele mitów na temat procedury porodowej. Mówi się np., że każda kobieta już na izbie przyjęć do szpitala była poddawana lewatywie i golono jej całe owłosienie z miejsc intymnych. Następnie wchodziła w samotności na salę porodową i musiała rodzić tylko i wyłącznie siłami natury bez znieczulenia. Rzeczywiście lata temu mogło to tak wyglądać, ale na szczęście czasy się zmieniły i dysponujemy już zupełnie innymi możliwościami.
Jak wygląda przygotowanie do cesarskiego cięcia? Jedną z kluczowych kwestii jest wspomniane już golenie miejsc intymnych. Zanim jednak do niej przejdziemy, skupimy się na innych tematach. W dzisiejszych czasach do planowego cesarskiego cięcia nie wykonuje się lewatywy. Nie ma bowiem ona wpływu na postępowanie przy operacji czy okres pooperacyjny. Niektóre z przyszłych mam decydują się jednak na wykonanie lewatywy i nie ma w tym nic nieprawidłowego. Dopuszcza się również zastosowanie czopka glicerynowego, który ma o wiele łagodniejsze działanie niż lewatywa.
W dniu przyjęcia do szpitala należy dokładnie umyć całe ciało łagodnym oraz naturalnym mydłem. Warto umyć również włosy i wytrzeć się oczywiście świeżym, czystym ręcznikiem. Nie należy malować paznokci, ewentualnie zdecydować się na bezbarwny lakier.
Podczas cesarskiego cięcia wykonuje się znieczulenie podpajęczynówkowe, co oznacza, że można mieć na sobie soczewki i kontaktowe albo okulary. Te drugie czasami będą wymagały zdjęcia ze względu na możliwość zahaczenia o maseczkę z tlenem.
Cięcie cesarskie
Cięcie cesarskie to najczęstsza procedura zabiegowa wykonywana u kobiet na całym świecie. WHO zaleca jej stosowanie u 5 do 15% ciężarnych. Dane zarówno amerykańskie, jak i europejskie wskazują jednak na ciągły wzrost odsetka ciąż zakończonych cięciem cesarskim 1 . Przyczynami tego niekorzystnego trendu jest zarówno rozszerzanie wskazań medycznych, jak i wzrost liczby cięć cesarskich wykonywanych na życzenie ciężarnych kobiet. W Polsce (dane z 2021 roku) nawet 43% porodów odbywa się drogą cięcia cesarskiego i jest to jeden z najwyższych wskaźników w Europie, znacząco wyższy od średniego odsetka w innych krajach wynoszącego około 25%. Jest oczywistym, że cięcie cesarskie jest zabiegiem ratującym życie matki i płodu w obliczu zagrożenia jego dobrostanu. Wskazaniami medycznymi do cięcia cesarskiego są między innymi ciężkie choroby ciężarnych i powikłania przebiegu ciąży, takie jak: objawy niedotlenienia wewnątrzmacicznego, łożysko przodujące lub przedwcześnie oddzielone, zakażenie HIV czy nieprawidłowe położenie płodu. Cięcie cesarskie wykonywane z powyższych wskazań musi spełniać dwa zasadnicze warunki: powinno gwarantować szybkie ukończenie porodu i być bezpieczne dla matki i dziecka 1,2 .
Największe obawy neonatologów budzi zakończenie ciąży elektywnym cięciem cesarskim przed 39 t.c. u tzw. „późnych wcześniaków”. Elektywne cięcie cesarskie obciążone jest większymi powikłaniami okołoporodowymi w porównaniu do porodu drogami natury czy drogą cięcia cesarskiego wykonanego po rozpoczęciu czynności skurczowej. W tej samej grupie dojrzałości, u dzieci urodzonych drogą cięcia cesarskiego ze wskazań medycznych, obserwowano statystycznie mniej powikłań. Według American College of Obstetricians and Gynecologists decyzja o zakończeniu ciąży przed 39. tygodniem powinna być podjęta wyłącznie ze wskazań medycznych 7 . Prospektywne badanie De Luca i wsp. obejmujące 56 549 porodów noworodków o czasie i późnych wcześniaków wykazało ryzyko powikłań mniejsze w grupie dzieci o dojrzałości 38-40 t.c.8 W sytuacji bezwzględnych wskazań do zakończenia ciąży przed 37 t.c., tj. w grupie tzw. „późnych wcześniaków”, można rozważyć podawanie glikokortykoidów celem stymulacji dojrzewania płuc płodu lub ocenić zawartości surfaktantu w płynie owodniowym 9 . Jednak większość autorów zaleca odroczenie wykonania cięcia cesarskiego do 39 t.c. 10 „Późne wcześniaki”, ale także noworodki donoszone, urodzone drogą cięcia cesarskiego, narażone są na częstsze występowanie zaburzeń oddychania, przetrwałego krążenia płodowego i częściej wymagają intensywnych procedur medycznych. Wiąże się to z inaczej, niż u dzieci urodzonych siłami natury, przebiegającą adaptacją do życia pozamacicznego w pierwszych minutach życia i w „złotej” pourodzeniowej godzinie.
Cesarskie cięcie – przygotowania do operacji
Planowane cesarskie cięcie wykonywane jest, gdy nie ma bezpośredniego zagrożenia życia lub zdrowia matki ani dziecka. Decyzję o przeprowadzeniu cesarki podejmuje lekarz prowadzący na podstawie badań i oceny stanu przyszłej mamy oraz dziecka. W takiej sytuacji ciężarna ma czas, by odpowiednio przygotować się do zabiegu tak, by usprawnić całą operację i uniknąć ewentualnych powikłań. Zazwyczaj, przyszła mama powinna zgłosić się do szpitala dzień przed planowanym zabiegiem. Przed operacją należy umyć się specjalnym antybakteryjnym mydłem oraz wydepilować miejsce nad wzgórkiem łonowym, gdzie będzie wykonywane cięcie. Choć nie powinno się golić okolic intymnych co najmniej przez 7 dni przed planowaną operacją. Golenie okolicy pola operacyjnego może osłabić naskórek, powodując mikrourazy, które zwiększają ryzyko infekcji rany po cięciu cesarskim. 1 W większości przypadków wymaga się, by ostatni posiłek pacjentka zjadła wieczorem przed planowanym zabiegiem. W dniu operacji nie należy mieć pomalowanych paznokci, ponieważ lakier mógłby zakłócać działanie pulsoksymetru.
Warto jednak wiedzieć, że cięcie cesarskie może być także pilne i nagłe – wykonywane wówczas, gdy występuje potencjalne lub bezpośrednie zagrożenie życia i zdrowia mamy lub dziecka. W takiej sytuacji, zarówno pacjentka, jak i personel omija większość etapów przygotowań po to, by jak najbardziej zminimalizować czas do przyjścia na świat maluszka.
Cesarskie cięcie – wskazania, przygotowanie, przebieg
W ostatnich latach obserwuje się wzrost ilości wykonywanych cięć cesarskich na całym świecie. Aktualnie w Polsce odsetek ciąż zakończonych cięciem cesarskim to niemal 44%. Gdy są uzasadnione medycznie, zmniejszają ryzyko śmierci okołoporodowej. Najczęstszymi przyczynami wykonania cięcia jest brak postępu porodu i zamartwica wewnątrzmaciczna płodu. Nie ma jednak żadnych dowodów na korzyści wykonywania cięcia w przypadkach nieuzasadnionych. Zabieg ten, jak każda operacja, wiąże się z licznymi powikłaniami dla matki i dziecka, dlatego powinien być wykonywany tylko, jeśli istnieją ku temu wskazania [1, 2].