U nas zapłacisz kartą
Depilacja skóry atopowej - Jak zachować piękną skórę z delikatnym problemem
Atopowe Zapalenie Skóry – objawy i przyczyny
Atopowe zapalenie skóry (AZS) to przewlekła i nawracająca choroba zapalna. Przyczyną jej rozwoju jest genetycznie uwarunkowane zaburzenie działania białka wchodzącego w skład komórek skóry – filagryny. W konsekwencji skóra nie jest w stanie pełnić funkcji ochronnej. Rozluźnienie połączeń pomiędzy budującymi ją komórkami sprawia, że nie stanowi już bariery dla czynników szkodliwych. Wówczas, w wyniku kontaktu z alergenem (substancją uczulającą), dochodzi do rozwoju stanu zapalnego, który charakteryzuje się silnym świądem, co jeszcze bardziej potęguje uszkodzenie skóry.
Zmiany skórne towarzyszące atopowemu zapaleniu skóry zmieniają się w zależności od wieku. U najmłodszych do 2 roku życia są one zazwyczaj zlokalizowane w okolicach policzków, czoła, a także na owłosionej skórze głowy, ramionach oraz przedniej części nóg. Nigdy nie dotykają okolicy pieluszkowej. Zmiany chorobowe mają postać zaczerwienienia, grudek, pęcherzyków, a niekiedy sączących się ran. Towarzyszy im nasilony świąd, dlatego maluch może być rozdrażniony. Z biegiem czasu skóra staje się sucha i pogrubiała, zaś zmiany skórne zmieniają swoją lokalizację. U starszych dzieci AZS lokalizuje się najczęściej w dołach łokciowych i podkolanowych, na grzbietach dłoni i rąk, a także wokół ust i dłoni. Zmiany skórne u dorosłych są jeszcze bardziej pogrubione i szorstkie. Mogą pojawić się również blizny.
Objawy atopowego zapalenia skóry
Podstawowym objawem skóry atopowej jest świąd, nasilający się wieczorem i w nocy. U pacjentów cierpiących na atopowe zapalenie skóry na dłoniach lub w innych częściach ciała obserwuje się też zmiany skórne, które początkowo przyjmują postać zaczerwienień, grudek, pęcherzyków, a czasami również sączących się ranek. Z biegiem czasu, zwłaszcza u starszych dzieci i osób dorosłych, skóra staje się grubsza, wyraźnie wysuszona, a na jej powierzchni pojawiają się naturalne bruzdy, które w niektórych partiach, np. na nadgarstkach mogą przypominać korę drzewa.
Pamiętaj: wygląd i lokalizacja zmian skórnych zależą w szczególności od wieku chorego oraz aktywności AZS.
Uwaga: wyróżnia się trzy postacie atopowego zapalenia skóry: AZS niemowlęce, dziecięce i dorosłych.AZS niemowlęce (do 2. r.ż.):
- zmiany skórne występują ok. 3. miesiąca życia, przyjmując charakter ostrego stanu zapalnego,
- typowe dla niego są sączące się grudki na rumieniowym podłożu,
- zmiany pojawiają się w szczególności na twarzy, płatkach usznych, wewnętrznych częściach kończyn oraz owłosionej skórze głowy,
- włosy są najczęściej cienkie, matowe i łamliwe,
- występuje też wówczas świąd skóry, a na skutek drapania dochodzi do powstania kolejnych zmian, tzw. przeczosów, nadżerek i strupów,
- w okolicy pieluszkowej nie obserwuje się zazwyczaj żadnych zmian,
- w ciężkiej postaci zmiany skórne zajmują całą powierzchnię ciała, co prowadzi do tzw. erytrodermii.
AZS dziecięce (2.–12. r.ż.):
- zmiany skórne mogą pojawić się po raz pierwszy, ale mogą również stanowić kontynuację zmian występujących w okresie niemowlęcym,
- charakterystyczne dla tej postaci są grudki i zaczerwienienia oraz wyraźna suchość skóry i świąd,
- często na skórze dziecka pojawiają się ślady drapania, a także zgrubienie i ściemnienie naskórka – skóra przypomina korę drzewa,
- zmiany skórne zazwyczaj występują w dołach podkolanowych i łokciowych, w okolicy nadgarstków, na szyi i twarzy oraz na grzbietach rąk i stóp – symetrycznie,
- może też wówczas pojawiać się ostry stan zapalny, wraz z sączeniem, strupami, nadżerkami i zakażeniem bakteryjnym,
- u wybranych dzieci pojawia się również złuszczanie naskórka oraz pęknięcie skóry na opuszkach palców rąk i podeszew.
Rozmowa z kosmetologami
Jeśli lekarz prowadzący wyraził zgodę na taki zabieg kolejnym etapem jest rozmowa z doświadczoną kosmetolożką na co dzień przeprowadzającą zabiegi depilacji laserowej. Wynika to również z faktu, że różne salony wykorzystują różne urządzenia do depilacji, które mogą mieć specyficzny sposób działania wykluczający osoby z AZS z takiej procedury.
Dodatkowo skóra osób z AZS może potrzebować więcej czasu na regenerację po zabiegu. Warto to wziąć pod uwagę podczas planowania terminu rozpoczęcia procedury i ewentualnego okresu rekonwalescencji. Można też sprawdzić, jak skóra reaguje na zabieg w mniej wrażliwym miejscu i jeśli proces będzie przebiegał bez problemu, kontynuować serię. Jak jednak wielokrotnie wspominaliśmy, wszystko zależy od indywidualnych predyspozycji.
Sprawdź inne przeciwwskazania do depilacji laserowej, które mogą wykluczać z wykonania takiego zabiegu.
Diagnozowanie atopowego zapalenia skóry
Podstawą rozpoznania atopowego zapalenia skóry jest obraz kliniczny, a więc ocena zgłaszanych przez pacjenta objawów. Wśród często stosowanych kryteriów diagnostycznych wymienia się kryteria według Hanifina i Rajki, obejmujące 4 kryteria większe i 23 kryteria mniejsze – do zdiagnozowania AZS wystarczą 3 większe i 3 mniejsze.
Kryteria większe:
- świąd,
- przewlekły, nawrotowy charakter,
- charakterystyczna morfologia zmian i ich lokalizacjami,
- osobniczy lub rodzinny wywiad atopowy.
Kryteria mniejsze:
- suchość skóry,
- rybia łuska,
- natychmiastowe reakcje skórne,
- podwyższony poziom IgE,
- wczesny wiek występowania zmian,
- skłonność do nawrotowych zakażeń skóry,
- nieswoisty wyprysk rąk/stóp,
- wyprysk sutków,
- zapalenie czerwieni i warg,
- nawrotowe zapalenie spojówek,
- fałd Dennie-Morgana,
- stożek rogówki,
- zaćma,
- zacienie wokół oczu,
- łupież biały,
- fałd szyjny,
- świąd po spoceniu,
- nietolerancja pokarmów,
- nietolerancja wełny,
- zaostrzenia po zdenerwowaniu,
- biały dermografizm,
- rumień twarzy,
- akcentacja mieszków włosowych.
Warto wiedzieć: rozpoznanie AZS może również polegać na diagnostyce laboratoryjnej, której celem jest wykrycie lub wykluczenie nieprawidłowości w zjawiskach immunologicznych. Najpowszechniejszym testem jest oznaczenie całkowitego stężenia IgE (cIgE) w surowicy. cIgE jest zwiększone u 80% pacjentów.
AZS – metody diagnostyczne:
- ocena obrazu klinicznego, np. z uwzględnieniem kryteriów wg Hanifina i Rajki,
- oznaczenie całkowitego stężenia IgE (cIgE) w surowicy,
- oznaczenie swoistych przeciwciał IgE (sIgE),
- skórne testy punktowe (STP),
- atopowe testy płatkowe.
Atopowe zapalenie skóry jako choroba psychosomatyczna
Badania naukowe wskazują na podłoże psychosomatyczne występowania atopowego zapalenia skóry. Udokumentowany został związek między stanami psychicznymi a skórą, m.in gęsia skórka pojawiająca się pod wpływem stresu. AZS poza łuszczycą, łysieniem plackowatym czy bielactwem, należy do grupy chorób skóry, w których stres jest czynnikiem etiologicznym występowania zmian. Obecnie obserwuje się dwie grupy czynników psychologicznych mających wpływ na stan skóry:
- sytuacje związane ze stresem,
- określone cechy osobowości oraz wzory zachowań powodujące reakcje w sytuacji choroby.
Okazuje się zatem, że stres może być czynnikiem wpływającym na zaostrzanie zmian oraz częstotliwość ich nawrotowości.
