U nas zapłacisz kartą
Pryszcz w pachwinie udowej - Przyczyny, leczenie i porady pielęgnacyjne
Ból w pachwinie - kiedy do lekarza?
Kiedy ból w pachwinie powinien być sygnałem do kontaktu z lekarzem? Konsultacja z lekarzem rodzinnym lub lekarzem POZ jest wskazana wówczas, kiedy ból w pachwinie pojawia się często, dotyczy konkretnej okolicy (np. jest to tylko ból w lewej pachwinie lub tylko w prawej pachwinie), jest dokuczliwy, albo towarzyszą mu dodatkowe objawy takie jak wymioty, gorączka, ból kręgosłupa, krwiomocz, bóle zlokalizowane w innych częściach ciała.
By postawić prawidłową diagnozę, lekarz przeprowadzi nie tylko dokładny wywiad, ale również zleci szereg dodatkowych badań lub testów.
Przed wizytą warto spisać sobie odpowiedzi na pytania:
- czy ból pojawia się w lewej pachwinie, czy w prawej, czy obu?
- kiedy pojawił się po raz pierwszy?
- czy może mieć związek z urazem?
- jak często nawraca?
- jaki jest jego charakter? Czy jest ostry, kłujący, czy pulsujący?
- czy promieniuje do nerek, okolic narządów płciowych, kolan?
- co go nasila, a co zmniejsza? Czy ustępuje podczas odpoczynku?
- czy jest odczuwany podczas chodzenia?
W trakcie wizyty pacjent zgłaszający ból w pachwinie powinien zostać zbadany palpacyjnie przez lekarza, który oceni zarówno sylwetkę i sposób poruszania się, jak i bezpośrednio okolicę pachwin - w tym zakres ruchu biodra - a także zbada jamę brzuszną, spojenie łonowe, kręgosłup lędźwiowy. Badanie to powinno zostać przeprowadzone zarówno w pozycji stojącej, jak i leżącej, a w jego trakcie należy zgłaszać lekarzowi wszelkie dolegliwości bólowe odczuwane podczas wykonywania kolejnych poleceń.
W zależności od wyniku tej oceny lekarz może zlecić dodatkowe badania takie jak USG (w tym również USG dynamiczne), badanie RTG lub nawet rezonans magnetyczny - MRI, a ostateczną diagnozę postawić dopiero po otrzymaniu wyników tych badań. Ból pachwiny leczy się przyczynowo co oznacza, że leczenie zależy od ustalonej przez lekarza przyczyny.
Jak wyglądają powiększone węzły chłonne pachwinowe?
Powiększony węzeł chłonny pachwinowy to taki, którego średnica jest większa niż 1 cm. Nie zawsze lekarz może stwierdzić to podczas badania palpacyjnego (dłońmi). Konieczne może okazać się wykonanie badania USG. Taka diagnostyka nie tylko umożliwia precyzyjne zmierzenie powiększonego węzła chłonnego pachwinowego, ale również pozwala stwierdzić, czy są obecne nieprawidłowości w budowie , mogące świadczyć o zmianach nowotworowych.
Lekarz powinien też zbadać czy powiększony jest pojedynczy węzeł chłonny, czy większa ich liczba oraz, czy poza zmianami struktur w pachwinach wystąpiły podobne w innych partiach ciała. W badaniu palpacyjnym istotne jest również zdiagnozowanie struktury (stopnia twardości i ruchomości) powiększonych węzłów chłonnych pachwinowych:
- przy stanach zapalanych są bolesne, ale miękkie,
- przy nowotworach są twarde i nieruchome (nie można ich przesunąć),
- przy nowotworach lub gruźlicy mogą zrastać się ze sobą, ale też z podścieliskiem,
- przy zmianach ropiejących przelewają się i kołyszą.
Za powiększony węzeł uważa się taki, którego średnica przekracza 1 cm, w pachwinie 1,5 cm, a w okolicy chrząstki tarczowej krtani przekracza > 0,5 cm. Niektórzy posiłkują się badaniem USG, w którym określa się stosunek osi długiej do krótkiej w diagnostyce węzłów chłonnych szyi, a także obecnością prawidłowych ich struktur w badaniu wszystkich węzłów.
Kazimierz Kuliczkowski, Diagnostyka różnicowa powiększonych węzłów chłonnych w praktyce lekarza rodzinnego
Powiększone węzły chłonne szyjne – co oznaczają? Objawy, przyczyny
Ból w pachwinie
Ból pachwiny, a szczególnie ból pachwiny w czasie chodzenia, jest opisywany w literaturze jako wieloczynnikowa dolegliwość, w której może nakładać się na siebie mnogość objawów, powodując trudności w diagnostyce. Najczęstszą poza stawową przyczyną bólu pochodzącą z układu mięśniowo-szkieletowego jest ból mięśni grupy przywodzicieli (wewnętrzna strona uda) lub zginaczy stawu biodrowego (przednia strona uda). Wizyta u ortopedy lub fizjoterapeuty może pomóc, jak złagodzić ból pachwiny.
Jednoczesny ból w pachwinie po prawej stronie i ból w pachwinie po lewej stronie.
Zagłębiając się jednak bardziej szczegółowo, okazuje się, że problem bywa często bardziej złożony – w środowisku medycznym niedawno użyto nawet stwierdzenia, że jest to „Trójkąt Bermudzki medycyny sportowej”.
- kiedy dolegliwości bólowe zaczęły być odczuwane?
- w jaki sposób się one objawiają?
- jakie czynniki bądź aktywności nasilają, a jakie zmniejszają, ból?
- jak złagodzić ból pachwiny
- czy jest to typowy ból pachwiny przy chodzeniu?
- czy ból promieniuje w którymś kierunku, np. ból w pachwinie promieniujący na nogę?
- czy jest to ból w obu pachwinach, czy tylko ból w lewej pachwinie lub ból w prawej pachwinie?
Jest to bardzo ważne, gdyż lokalizacja oraz jakość objawów jest pomocna podczas różnicowania klinicznego pomiędzy strukturami wewnątrz stawowymi i zewnątrz stawowymi oraz mięśniowo-szkieletowymi (mięśnie, więzadła, ścięgna, pochewki ścięgniste, powieź, obrąbek stawowy) i dolegliwościami spoza układu mięśniowo-szkieletowego (ból którego przyczyną jest układ moczowo-płciowy, a który prezentuje objawy w okolicy pachwiny).
Ból w pachwinie u kobiet w ciąży - przyczyny
Ból w pachwinie często dolega również kobietom w ciąży, przede wszystkim w II i w III trymetrze, jednak w ich przypadku przyczyny bólu w pachwinie wcale nie muszą sygnalizować urazu lub choroby - tym niemniej jednak gdy się pojawi, zawsze należy o nim powiedzieć lekarzowi, zwłaszcza jeśli ból jest silny, bo może istnieć konieczność wykonania określonych badań.
Jedną z częstszych przyczyn bólu w pachwinie w ciąży jest nacisk na nerwy w tej okolicy wywierany przez powiększającą się macicę. Ból w pachwinie w ciąży może być również spowodowany rozluźnianiem się mięśni i wiązadeł znajdujących się w miednicy, okolicach pachwin i bioder, do jakich dochodzi na skutek zmian hormonalnych, i które mają na celu m.in. przygotowanie ciała do porodu.
Ból w pachwinie w ostatnich tygodniach ciąży to jeden ze zwiastunów zbliżającego się porodu: dziecko, które przyjmuje pozycję do porodu, wciska się w kanał rodny, a macica ulega obniżeniu, co dodatkowo może zwiększać nacisk na położone w pobliżu narządy wewnętrzne.
