U nas zapłacisz kartą
Pryszcz w pachwinie udowej - Przyczyny, leczenie i porady pielęgnacyjne
Ból pachwiny - możliwe przyczyny
1. Ból w pachwinie w obrębie mięśni przywodzicieli, pacjenci czasem określają go jako naciągnięcie pachwiny
Ból ten jest jedną z najczęściej wymienianych dolegliwości w obrębie pachwiny. Główną funkcją tej grupy mięśniowej jest ruch przywiedzenia w biodrze oraz stabilizacja miednicy podczas fazy przeniesienia kończyny dolnej w chodzie. W odniesieniu do sportu, są one ważne w każdej dyscyplinie wymagającej nagłych zmian kierunku ruchu oraz gwałtownych ruchów kończyny dolnej, jak np. kopanie piłki. Bolesność palpacyjna (dotykowa) w obrębie przyczepów mięśniowych, kłucie w pachwinie, ból pachwiny przy chodzeniu lub ból biodra przy chodzeniu, ból przy rozciąganiu i napięciu izometrycznym (napięciu mięśnia wbrew oporowi bez wykonywania ruchu) są istotnymi klinicznie wskaźnikami. Najczęściej zapaleniu ulega przywodziciel długi, ze względu na jego najbardziej przednie położenie.
2. Ból pachwiny prowokowany przez mięsień biodrowo-lędźwiowy
Mięsień ten jest najsilniejszym zginaczem biodra, nazywany „mięśniem sprinterów”, pełniącym bardzo ważną rolę w utrzymywaniu odpowiedniej postawy ciała, chodzeniu oraz bieganiu. Najczęściej ulega on uszkodzeniu podczas aktywności wymagających powtarzanego zgięcia biodra, bądź rotacji zewnętrznej w stawie biodrowym takich jak: bieganie, gra w piłkę nożną, uprawianie gimnastyki. Ból w pachwinie po prawej stronie, jak i ból w pachwinie po lewej stronie występuje najczęściej podczas oporowego ruchu zgięcia w stawie biodrowym oraz rozciąganiu mięśni zginaczy biodra. Zapaleniu może ulec również kaletka znajdująca się pod przyczepem mięśnia przy krętarzu mniejszym (w obrębie pachwiny).
3. Uszkodzenie obrąbka stawowego a ból pachwiny
Obrąbek stawu biodrowego to gęsta, włóknista tkanka, która zapewnia dodatkową stabilność w stawie. Obrąbek może ulec pęknięciu lub zwyrodnieniu. Objawem uszkodzenia może być trzaskanie podczas ruchu w biodrze (biodro trzaskające) z bólem umiejscowionym głęboko w pachwinie.
Jak wyglądają powiększone węzły chłonne pachwinowe?
Powiększony węzeł chłonny pachwinowy to taki, którego średnica jest większa niż 1 cm. Nie zawsze lekarz może stwierdzić to podczas badania palpacyjnego (dłońmi). Konieczne może okazać się wykonanie badania USG. Taka diagnostyka nie tylko umożliwia precyzyjne zmierzenie powiększonego węzła chłonnego pachwinowego, ale również pozwala stwierdzić, czy są obecne nieprawidłowości w budowie , mogące świadczyć o zmianach nowotworowych.
Lekarz powinien też zbadać czy powiększony jest pojedynczy węzeł chłonny, czy większa ich liczba oraz, czy poza zmianami struktur w pachwinach wystąpiły podobne w innych partiach ciała. W badaniu palpacyjnym istotne jest również zdiagnozowanie struktury (stopnia twardości i ruchomości) powiększonych węzłów chłonnych pachwinowych:
- przy stanach zapalanych są bolesne, ale miękkie,
- przy nowotworach są twarde i nieruchome (nie można ich przesunąć),
- przy nowotworach lub gruźlicy mogą zrastać się ze sobą, ale też z podścieliskiem,
- przy zmianach ropiejących przelewają się i kołyszą.
Za powiększony węzeł uważa się taki, którego średnica przekracza 1 cm, w pachwinie 1,5 cm, a w okolicy chrząstki tarczowej krtani przekracza > 0,5 cm. Niektórzy posiłkują się badaniem USG, w którym określa się stosunek osi długiej do krótkiej w diagnostyce węzłów chłonnych szyi, a także obecnością prawidłowych ich struktur w badaniu wszystkich węzłów.
Kazimierz Kuliczkowski, Diagnostyka różnicowa powiększonych węzłów chłonnych w praktyce lekarza rodzinnego
Powiększone węzły chłonne szyjne – co oznaczają? Objawy, przyczyny
Czym jest czyrak w pachwinie?
Czyrak w pachwinie to powierzchowne zakażenie tkanek miękkich o stosunkowo łagodnym przebiegu, które nie powoduje zagrożenia życia. Specjaliści donoszą o etiologii gronkowcowej tego schorzenia. Znacznie rzadziej odpowiada za nie zakażenie paciorkowcem. We wnętrzu czyraka znajduje się ropa bądź ropa połączona z krwią, które tworzą tzw. czop, czyli narośl wypełnioną płynem surowiczym. Ich pojawienie się poprzedza swędzenie i opuchlizna. Czyrak zlokalizowany w pachwinie to dość powszechne zjawisko, które przez niektórych specjalistów określane jest wyłącznie jako problem kosmetyczny. Jego powstawaniu sprzyja wysoka potliwość i ciepło w okolicy pachwin.
Zdarzają się przypadki, że czyrak na pachwinie stanowi element wchodzący w skład tzw. czyraczności (furunculosis), czyli obecności licznych czyraków w różnych okolicach ciała. Stan ten często pojawia się u osób z niedoborami immunologicznymi oraz chorych na cukrzycę, choroby nerek i o ogólnym wyniszczeniu organizmu, narażonych na przebywanie w złych warunkach higienicznych.
Ból w pachwinie - diagnostyka różnicowa
W celu postawienia trafnej diagnozy, jak złagodzić ból pachwiny, przeprowadza się szereg testów klinicznych (badanie manualne), które potwierdzane są zleconymi przez lekarza badaniami dodatkowymi. Pacjent jest przede wszystkim oceniany wizualnie poprzez oglądanie bolesnej okolicy pachwiny oraz przylegających struktur w celu oceny sylwetki, asymetrii oraz atrofii mięśniowej (zmniejszenie masy brzuśca mięśniowego). Ocenie podlega: biodro (zakresy ruchu, badanie siły mięśniowej, palpacja oraz testy specyficzne), staw krzyżowo-biodrowy, spojenie łonowe, jama brzuszna oraz odcinki kręgosłupa - kręgosłup lędźwiowy. Przeprowadzana jest w różnych pozycjach: w staniu, leżeniu, obserwacji podlegają również chód oraz czynności funkcjonalne. Istotne klinicznie są także: różnice w wysokości talerzy biodrowych, długość kończyn czy rotacja talerza biodrowego. Każdy ból w lewej pachwinie, jak i ból w prawej pachwinie odczuwany przez pacjenta jest notowany i podlega ocenie. W zależności od rodzaju objawów, jak złagodzić ból pachwiny, lekarz może zlecić badania takie jak: MRI (rezonans magnetyczny), USG (również dynamiczne USG), RTG.
Leczenie bólu pachwiny często jest wieloetapowe. Oprócz fizjoterapii ortopeda może zalecić leczenie farmakologiczne. Jest ono zależne od przyczyny dolegliwości bólowych. W przypadku bólu spowodowanego stanem zapalnym lekami pierwszego wyboru są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zarówno w formie doustnej, jak i miejscowej (maści, żele itp). Jeżeli ból związany jest z uszkodzeniem chrząstki stawowej zastosowanie znajdują preparaty chon.droprotekacyjne. Ból pachwiny będący związany z problemami na poziomie kręgosłupa lędźwiowego można leczyć lekami zmniejszającymi napięcie mięśniowe oraz lekami zawierającymi witaminy z grupy B. W przypadku chorób pozaortopedycznych (takich jak problemy ginekologiczne, urologiczne lub chirurgiczne) leczenie może wymagać innych leków, które zaordynuje lekarz stosownej specjalności.
