U nas zapłacisz kartą
Sure, here you go -htmlCopy codePryszcze u noworodka - Przyczyny, Porady i Opieka
Alergiczna nietolerancja białek zwierzęcych
W pierwszych kilkunastu miesiącach życia dziecka najczęstszym alergenem jest mleko krowie. W odróżnieniu od nietolerancji laktozy, która wynika z braku odpowiedniego enzymu trawiennego, alergia na białka zwierzęce (na białka mleka krowiego określa się jako alergia bmk, alergia na bmk) to reakcja immunologiczna organizmu i jej objawy dotyczyć mogą zarówno układu pokarmowego, jak też mieć charakter skórny lub oddechowy. Nietolerancję mleka określa się potocznie jako „skazę białkową”, często wiąże się ona z alergią na jaja kurze (zdarza się także alergia na jajka u niemowląt karmionych piersią). Ponad 80% dzieci uczulonych na mleko nabywa tolerancję na ten alergen do końca 3. roku życia, z reguły w nieco późniejszym wieku rozwija się tolerancja na alergeny jaja kurzego.
W 1997 roku Podkomitet Niepożądanych Reakcji na Żywność Europejskiej Akademii Alergii i Immunologii Klinicznej ustanowił 3 kryteria klinicznego rozpoznania alergii na mleko krowie:
1. Ustąpienie objawów po odstawieniu mleka i otrzymywanych z niego wyrobów.
2. Nawrót dolegliwości po jednokrotnym podaniu mleka.
3. Wyłączenie zakażeń i zaburzeń enzymatycznych powodujących podobne objawy, jak wywołane złym znoszeniem mleka krowiego.
Po stwierdzeniu alergii przez lekarza, małe dziecko powinno przejść na żywienie specjalnym mlekiem modyfikowanym, a w przypadku starszego można wprowadzić dietę pozbawioną nabiału, pamiętając jednak przy tym, aby dostarczać dziecku niezbędnych ilości wapnia. Jeżeli występuje alergia u niemowlaka karmionego piersią, lekarz może wskazać, jakie składniki powinna ze swojego jadłospisu wyeliminować mama. Stosowanie przez karmiące matki diety eliminacyjnej powoduje, że objawy choroby ustępują całkowicie aż u 86% dzieci, a u 13% ulegają znacznemu złagodzeniu. Jeżeli lekarz nie stwierdził u maluszka alergii na mleko, to nie ma powodu, żeby matka wykluczała ten produkt z diety. Należy jednak pamiętać, żeby nie przesadzać z ilością nabiału – jego za duża ilość może spowodować objawy nietolerancji pokarmowej.
Przyczyny alergii pokarmowej u niemowląt
Wysypka pokarmowa to w zdecydowanej większości przypadków wynik spożycia najpopularniejszych alergenów: mleka (i innych produktów nabiałowych), fistaszków, soi, jajek, ryb i owoców morza lub produktów zawierających gluten. Oczywiście w teorii niepożądane objawy może wywołać każdy pokarm, jednak te produkty są winne najczęściej. Warto dodać, że jeśli u dziecka występuje alergia pokarmowa na jeden z produktów w danej kategorii (np. na mleko od krowy), istnieje większe prawdopodobieństwo, że objawy wywoła także inny produkt z tej grupy (np. mleko owcze).
Mamy bardzo często pytają, jakie są objawy alergii na mleko, bo najczęściej słyszą, że alergie wywołuje białko mleka krowiego. Białka mleka to najczęstszy alergen u dzieci karmionych sztucznie. Uczulenie na mleko modyfikowane występuje dlatego, że mieszanka opiera się na mleku krowim. Jeśli lekarz stwierdzi, że to alergia na mleko modyfikowane, najpewniej zaleci Ci zmianę produktu na hipoalergiczną mieszankę, w której nie występują białka mleka krowiego.
Musisz jednak wiedzieć, że alergia pokarmowa u niemowląt może wystąpić też u dzieci karmionych piersią. W tym przypadku winne są alergeny przenikające do pokarmu z diety mamy. Alergia na białko mleka krowiego u niemowląt karmionych piersią zdarza się często, co wskazuje na siłę tego białka jako alergenu. Mama nie powinna jednak na własną rękę wprowadzać modyfikacji żywieniowych, bo podejrzewa, że za zmiany skórne u jej dziecka odpowiada jej menu. Dieta eliminacyjna powinna być zalecana przez lekarza, po zbadaniu dziecka.
Bibliografia
- J. A. Godínez-Chaparro, H. Vidaurri-De la Cruz, Acne in the newborn, Bol Med Hosp Infant Mex. 2021,78(5):443-449, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34571513/
- M. Samycia, J. M. Lam, Infantile acne, CMAJ. 2016 Dec 6, 188(17-18), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5135542/
- M. Czarnecka-Operacz, A. Sadowska-Przytocka, Klasyczne zmiany skórne u noworodków jako trudny problem w codziennej praktyce klinicznej, Pediatria po dyplomie, 01.2017, https://podyplomie.pl/pediatria/25560,klasyczne-zmiany-skorne-u-noworodkow-jako-trudny-problem-w-codziennej-praktyce-klinicznej
- L. Marek, W. Placek, Trądzik noworodkowy i niemowlęcy, Medycyna Praktyczna, 12.10.2012, https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/skora/74472,tradzik-noworodkowy-i-niemowlecy
- M. Żychowska, Wybrane dermatozy okresu noworodkowego, Pediatr. Rev, 2006, https://skndermatologia.wum.edu.pl/sites/skndermatologia.wum.edu.pl/files/wybrane_dermatozy_okresu_noworodkowego_3.pdf
- K. Kisiel, Czym się charakteryzuje trądzik noworodkowy? Jaka jest jego przyczyna i jak często występuje? Medycyna Praktyczna, 31.01.2018, https://www.mp.pl/pytania/pediatria/chapter/B25.QA.7.2.12.
Joanna Kamińska
Czyta, szuka, sprawdza i pisze. Od początku swojej macierzyńskiej przygody z zainteresowaniem zgłębia tematy związane ze zdrowiem i rozwojem dziecka. Zdobytą wiedzę wykorzystuje w praktyce.
Leczenie gorączki u dzieci
Podwyższona temperatura ciała u dzieci wymaga leczenia w momencie, w którym przekroczy 38,0°C. Raczej nie powinno podawać się leków przeciwgorączkowych, jeżeli temperatura wynosi mniej niż 38,0°C – chyba że stan dziecka tego wymaga.
Kiedy gorączka przekroczy granicę 38,0°C, można zastosować leki zawierające w swoim składzie paracetamol lub ibuprofen. Należy pamiętać, że ibuprofen można podawać dziecku, które ukończyło już 3. miesiąc życia. Poniżej 3. miesiąca życia jedynym lekiem przeciwgorączkowym, który można podać niemowlakowi z gorączką, jest paracetamol.
Zarówno paracetamol, jak i ibuprofen występują w różnych postaciach, jak krople, syropy, zawiesiny oraz w różnych dawkach. Zawsze należy dobrać preparat odpowiedni dla wieku i wagi dziecka. Mając na uwadze, że gorączka nie jest samoistną chorobą, a jedynie objawem, zawsze powinna być skonsultowana z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej lub z pediatrą.
