U nas zapłacisz kartą
Pryszcze za uszami - Przyczyny, leczenie i sposoby zapobiegania
Komplikacje i konsekwencje
W przypadku naruszenia integralności skóry na małżowinach usznych możliwe konsekwencje i powikłania związane są z dodaniem infekcji skórnych - bakteryjnych lub wirusowych, a także zaostrzeniem przebiegu zapalenia skóry, które stało się przyczyną uszkodzeń. [18], [19]
Na przykład w atopowym zapaleniu skóry następuje zmiana mikrobiomu skóry i zmniejszenie odporności na patogeny lipofobowe, w szczególności bakterie Streptococcus pyogenes i Staphylococcus aureus, które często występują na zdrowej skórze. [20]
Wnikając w pęknięcie skóry, bakterie indukują produkcję immunoglobulin (Ig), co prowadzi do proliferacji limfocytów T i zaostrzenia zapalenia skóry.
Wtórnie zakażone pęknięcia za uszami u niemowlęcia lub małego dziecka mogą powodować długotrwałą miejscową streptodermię wymagającą leczenia antybiotykami. [21]
W przypadku łojotoku i łojotoku z silnym swędzeniem prowadzącym do drapania skóry może rozwinąć się erytrodermia. [22], [23]
Objawy pęknięcia za uszami
Podobnie jak w przypadku innych obszarów ciała, atopowe zapalenie skóry wokół uszu powoduje objawy, takie jak suchość i łuszczenie się cząstek warstwy rogowej naskórka, zaczerwienienie, obrzęk tkanki podskórnej i swędzenie, które może powodować bolesne pęknięcia za uszami.
W przypadku egzemy najczęściej powstają zaczerwienienia i pęknięcia w miejscu, w którym płatek ucha dotyka skóry.
Gdy podczas wyprysku skórnego odczynu za uszami tworzą się łzawiące pęknięcia, oznacza to głębsze uszkodzenie skóry z sączeniem wysięku (powstającego z płynu międzykomórkowego uszkodzonych tkanek).
W przypadku łojotokowego zapalenia skóry głowy objawy wahają się od lekko łuszczącej się skóry (łupież) do litych, zaczerwienionych, tłustych, zrogowaciałych, łuszczących się zmian. Co więcej, takie obszary mogą znajdować się nie tylko za uszami, ale także na twarzy (na policzkach, na brwiach i powiekach, w fałdach nosowo-wargowych). Niektórzy ludzie doświadczają obrzęku i łuszczenia wewnątrz małżowiny usznej i kanałów słuchowych. [17]
Patogeneza
Wzrost suchości skóry związany jest z dużą ilością mydła, które nie tylko zmywa brud, ale także usuwa ochronne sebum (sebum), bez którego wilgoć nie zatrzymuje się w przestrzeni międzykomórkowej naskórka, co prowadzi do jego Pękanie.
Dodatkowo zniszczeniu ulega kwaśny płaszcz na powierzchni skóry – naturalna bariera dla bakterii i wirusów. Jak wiadomo, sebum jest wydzielane przez specjalne gruczoły i po zmieszaniu z wydzieliną gruczołów potowych tworzy kwaśny mikrofilm (Ph skóry od 4,5 do 6,2), zwany płaszczem. Jednocześnie normalne pH krwi wynosi 7,4 (lekko zasadowe), a takie naturalne połączenie różnej kwasowości środowiska zewnętrznego i wewnętrznego jest niespecyficznym czynnikiem obrony organizmu przed infekcjami.
Patogeneza schorzeń przewlekłych, takich jak atopowe zapalenie skóry lub wyprysk, które rozpoczynają się w młodym wieku, jest dość złożona i nie do końca poznana, prawdopodobnie wiąże się to z synergistycznym oddziaływaniem czynników genetycznych, naruszeniem funkcji barierowej naskórka i zmianami w jego mikrobiomie (kolonizacja bakteryjna), a także zwiększoną odpowiedzią immunologiczną.
Na przykład genetyka objawia się nieprawidłowym spadkiem poziomu wtórnego mediatora wewnątrzkomórkowego cAMP (cyklicznego monofosforanu adenozyny), który kontroluje aktywność komórek, co prowadzi do zwiększonego uwalniania histaminy i leukotrienu, które biorą udział w odpowiedzi immunologicznej, które są syntetyzowane przez komórki tuczne i bazofile.
Uszkodzenie bariery skórnej u osób z atopowym zapaleniem skóry może być spowodowane mutacjami lub delecjami w genie kodującym białko skóry – filagrynę, odpowiedzialne za tworzenie się warstwy rogowej naskórka.
W odpowiedzi na zniszczenie bariery skórnej rozwija się miejscowy stan zapalny poprzez stymulację cytokin Th2 (komórek pomocniczych T typu 2), które wytwarzają interleukiny.
Łojotok jest związany z infekcją grzybiczą skóry głowy przez Malassezia furfur i często dotyka skóry głowy wzdłuż linii włosów i grzbietu małżowiny usznej, co może być zdiagnozowane jako wyprysk łojotokowy .
PCOS – trądzik u kobiet
Uporczywy trądzik u osób dorosłych bardzo często występuje u kobiet, u których stwierdzono PCOS, czyli zespół policystycznych jajników. Jak leczyć PCOS? Niestety nie jest to łatwe, głównie ze względu na to, że przyczyna tej choroby nie została jeszcze dogłębnie poznana. Warto jednak zwrócić uwagę na to, że jako jeden z czynników odpowiedzialnych za tę chorobę coraz większa liczba lekarzy wskazuje stres.
Objawami PCOS są przede wszystkim zaburzenia owulacji, a co za tym idzie, nieregularne miesiączki. Oprócz tego u chorych obserwuje się hirsutyzm (nadmierne owłosienie), wzrost wagi, a także trądzik. W przypadku trądziku przy PCOS bardzo często mówimy o problemie hiperandrogenizmu. Jego obecność świadczy o tym, że poziom androgenów jest zbyt wysoki. Co ciekawe, na ich wzrost w dużej mierze wpływa poziom stresu. Kortyzol, znany również jako hormon stresu, produkowany jest przez nadnercza, co z kolei powoduje wyrzut glukozy we krwi, a w efekcie wzrost poziomu androgenów.
Półpasiec uszny – na czym polega leczenie?
Półpasiec uszny to choroba wirusowa, dlatego leczenie opiera się na przyjmowaniu preparatów o działaniu przeciwwirusowym. Wsparciem są natomiast leki przeciwbólowe, a także antyalergiczne. U osób z ciężkim przebiegiem półpaśca usznego konieczne może okazać się przyjmowanie dodatkowo kortykosteroidów. Skrajne przypadki wymagają podawania leków dożylnie w trakcie hospitalizacji. W niektórych przypadkach zaleca się także stosowanie środków przeciwdepresyjnych.
Leczenie półpaśca usznego należy rozpocząć możliwie najszybciej. Leki przeciwwirusowe powinny być wprowadzone w pierwszych 72 godzinach od wystąpienia objawów.
Ulgę w bólu może przynieść także domowe leczenie półpaśca. Można stosować zimne okłady w okolicy zajętego nerwu. Należy jednak pamiętać, że półpasiec uszny to poważne schorzenie, dlatego wszelkie stosowane metody należy konsultować z lekarzem.
- Baran A., Chodynicka B.: Półpasiec uszny i jego powikłania. Zespół Ramsaya Hunta. Opis trzech przypadków. Przegl Dermatol 2011, 98, 416–421, https://search.proquest.com/openview/1283b61ba95628b0a1105e6cb02dae05/1?pq-origsite=gscholar&cbl=1286336 (dostęp: 26.10.2023).
- Grabowska J., Ankudowicz A., Ankudowicz G.K.: Półpasiec uszny u dziecka w postaci zespołu Ramsaya Hunta – opis przypadku. Przegl Dermatol 2016, 103, 469–474. https://core.ac.uk/download/pdf/193206601.pdf (dostęp: 26.10.2023).
- Kuchar E.: Półpasiec. https://choroby-zakazne.mp.pl/choroby/158210,polpasiec (dostęp: 26.10.2023).
