U nas zapłacisz kartą
Przerzuty nowotworowe do skóry - Obrazki i Objawy
Rak kości – objawy i diagnostyka
Istotną rolę w zdiagnozowaniu przerzutów raka do kości odgrywa wywiad lekarski oraz badanie przedmiotowe. Należy zwrócić uwagę na ruchy, jakie wykonuje chory (np. przyjmuje określoną pozycję ciała, utyka). W wielu przypadkach u pacjentów z rakiem kości występuje tzw. szok bólowy, w którym pacjent jest całkowicie skupiony na trudnych dolegliwościach bólowych i cierpieniu. Istotną rolę odgrywa badanie uciskowe – miejsca zmienione przerzutowo są najczęściej bolesne.
Blisko połowę przerzutów nowotworowych do kości wykrywa się za pomocą badania rentgenowskiego kości. Czułość tej metody nie jest jednak doskonała.
Tomografia komputerowa kości
Metodą bardziej precyzyjną w diagnozowaniu zmian do kości jest tomografia komputerowa. Jest to jedno z fundamentalnych badań obrazowych wykorzystywanych przez onkologów do oceny stopnia zaawansowania choroby oraz efektów leczenia. Tomografia komputerowa pozwala na uwidocznienia naciekania przez przerzuty w kościach struktur sąsiadujących z nimi (np. rdzenia kręgowego)
Duża wartość w obrazowaniu zmian nowotworowych ma badanie rezonansem magnetycznym. Rezonans jest szczególnie przydatny w kontekście zmian w obrębie kanału rdzenia kręgowego i zmian około kręgowych.
Badaniem czułym, ale niespecyficznym, które wykorzystuje izotop technetu jest scyntygrafia kości.
U pacjentów onkologicznych coraz częściej wykonuje się obrazowanie z wykorzystaniem pozytonowej tomografii emisyjnej z tomografią komputerową. Badanie to niejednokrotnie ujawnia obecność przerzutów raka w kościach, nie jest jednak dedykowane rutynowej diagnostyce. PET-CT pozwala na wykrycie wczesnych i małych zmian przerzutowych w układzie kostnym.
Przerzuty do kręgosłupa i kości
Kręgosłup jest najczęstszym miejscem występowania przerzutów nowotworów złośliwych w obrębie kości. Szacuje się, że lokalizuje się w nim blisko 60% wszystkich przerzutów do kości. Przerzuty do kręgosłupa najczęściej lokalizują się w piersiowym odcinku kręgosłupa, objawiają się one najczęściej powikłaniami neurologicznymi.
Do powstawania przerzutów w kręgosłupie dochodzi trzema sposobami: poprzez naciekania guza na kręgi (rak płuca), poprzez naczynia tętnicze w formie zatorów nowotworowych oraz poprzez żylne sploty Batsona oraz naczyniami chłonnymi
Pacjentów onkologicznych można podzielić na dwie grupy – chorych z rozpoznaniem choroby i w trakcie leczenia, u których rozpoznanie przerzutu do kręgosłupa jest istotne dla prawidłowego leczenia i zmniejszenia dolegliwości bólowych oraz chorych, u których guz w obrębie kręgosłupa jest pierwszym objawem choroby. W takim przypadku wymagana jest bardziej rozbudowana diagnostyka przebiegająca w kilku kierunkach.
Pomimo coraz doskonalszych metod obrazowana i diagnostyki, w około 10% przypadków przerzutów do kręgosłupa nie udaje się wskazać pierwotnego ogniska nowotworu. W takim wypadku biopsja wskazuje wówczas ogólnie typ zmiany – najczęściej jest to rak gruczołowy.
Rak piersi - skórne objawy nowotworu
Przerzuty do skóry w przebiegu nowotworów narządów wewnętrznych są względnie rzadkie – ich częstość waha się w granicach 0,7-10,4%. Ich obecność jest związana z rodzajem i występowaniem nowotworu pierwotnego oraz charakterystyką chorego. Częstość występowania objawów skórnych w przebiegu raka piersi (breast carcinoma cutaneous manifestation, BCCM) wynosi 23,9%. Zmiany skórne w przebiegu raka piersi najczęściej lokalizują się na skórze klatki piersiowej, brzucha, ale mogą również występować na kończynach oraz w obrębie głowy i szyi. Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania raka piersi, BCCM są przerzutami najczęściej spotykanymi przez dermatologów. W praktyce klinicznej przerzuty skórne charakteryzuje szeroki zakres objawów klinicznych. Najczęściej stwierdza się obecność guzków, ale możliwe są inne zmiany skórne.
Czerniak złośliwy
Czerniak to nowotwór złośliwy wywodzący się z komórek barwnikowych skóry. Najczęstszą przyczyną czerniaka jest promieniowanie UV. Ten nowotwór może również powstać m.in. pod płytką paznokcia i na błonie śluzowej. Czerniak złośliwy zaliczany jest do grupy nowotworów skóry, które naciekają okoliczne tkanki i powodują przerzuty odległe. Co ważne – rozwoju czerniaka w wielu przypadkach można skutecznie uniknąć, rezygnując z kąpieli słonecznych i wizyt w solarium.
Objawy czerniaka są dość charakterystyczne. Czerniak zwykle ma postać powiększającej się zmiany barwnikowej o nieregularnym kształcie, poszarpanych brzegach i niejednolitym kolorze. Czerniak złośliwy może mieć kolor brązowy, czarny, fioletowy oraz czerwony. Niekiedy rozwój czerniaka powoduje odbarwienie skóry lub zanik komórek barwnikowych w obrębie pieprzyka.
Rak podstawnokomórkowy skóry
Najczęściej występującym nowotworem skóry jest rak podstawnokomórkowy (carcinoma basocellulare) – jest on diagnozowany u około 70-75% pacjentów. Jest to zmiana małoinwazyjna, która rzadko rozprzestrzenia się w organizmie. Choć mamy w tym przypadku do czynienia z nowotworem złośliwym, to choroba ta stosunkowo rzadko jest bezpośrednią przyczyną zgonu – zgodnie ze statystykami – rak podstawnokomórkowy skóry powoduje zgon u około 3% chorych.
Rak podstawnokomórkowy wywodzi się z komórek warstwy podstawnej naskórka. Częściej rozwija się u osób z jasną karnacją i jest związany z ekspozycją skóry na promieniowanie UV i oparzeniami słonecznymi. Częstą przyczyną rozwoju raka podstawnokomórkowego jest również kontakt z substancjami chemicznymi, zmiana może rozwinąć się na podłożu blizn np. po oparzeniach i urazach mechanicznych skóry. Ten rak skóry zwykle rozwija się u osób w starszym wieku. Może charakteryzować się różnym stopniem złośliwości.
Objawy raka podstawnokomórkowego to m.in.: niegojąca się ranka lub guzek o perłowym kolorze. W postaci wrzodziejącej mamy do czynienia z agresywnym nowotworem, który nacieka okoliczne tkanki.
