U nas zapłacisz kartą
Wczesna postać raka Pageta skóry - Objawy, diagnoza i leczenie
Przyczyny raka Pageta
W ludzkim organizmie komórki nowotworowe powstają każdego dnia i jest to proces fizjologiczny, jednak zdrowy organizm potrafi je zwalczać i utrzymuje ich właściwy poziom. Zdarza się jednak, że odporność spada i komórki te w niekontrolowany sposób zaczynają się namnażać, co prowadzi do rozwoju nowotworu.
Choroba Pageta brodawki sutkowej niemal zawsze współistnieje z innym rakiem piersi, dlatego czynniki zwiększające ryzyko jej wystąpienia tożsame są z tymi, które zwiększają ryzyko powstawania raka sutka każdego typu:
- wiek - rak Pageta towarzyszy rakowi piersi innego rodzaju pojawia się przeważnie po 35 roku życia, a szczyt zachorowań przypada na przedział pomiędzy 50 a 70 r.ż.,
- wcześniejszy rak drugiej piersi,
- wczesna pierwsza miesiączka, późna menopauza,
- późne macierzyństwo,
- długotrwałe stosowanie hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) i doustnych środków antykoncepcyjnych,
- otyłość,
- dieta bogata w tłuszcze zwierzęce, alkohol,
- ekspozycja na działanie promieniowania jonizującego,
- łagodne choroby proliferacyjne piersi,
- nosicielstwo mutacji genów BRCA1 i BRCA2 (u kobiet z tą mutacją prawdopodobieństwo wystąpienia raka piersi w ciągu całego życia sięga od 50% do niemal 100% - tzw. uwarunkowany genetycznie rak piersi).
Należy jednak pamiętać, że wymienione czynniki jedynie zwiększają ryzyko zachorowania. Ich wystąpienie nie jest jednak konieczne do rozwoju choroby, dlatego każda kobieta powinna zachować czujność. Jak dotąd nie zostały poznane przyczyny powstawania pozasutkowego raka Pageta.
Rak skóry - rak kolczystokomórkowy
Rak kolczystokomórkowy (ang. Squamous Cell Carcinoma – SCC) jest drugim najczęściej występującym nowotworem skóry. Ponad 80 proc. przypadków SCC dotyczy części ciała eksponowanych na światło słoneczne, najczęściej jest to głowa (okolica oczodołów, nosowo-wargowa, wargi, nos, policzki, uszy), szyja, grzbiety rąk. Wyróżnia się postać przedinwazyjną i inwazyjną raka kolczystokomórkowego. Postać przedinwazyjna (z której może się rozwinąć rak skóry) - choroba Bowena - to rumieniowe tarczki o ostro zaznaczonych granicach, o aksamitnej lub złuszczającej się powierzchni - erytroplazja Queyrata - widoczna jest jako czerwona gładka plama na żołędzi prącia u nieobrzezanych mężczyzn - erytroplakia - to wszelkiego rodzaju czerwone zmiany zlokalizowane na błonach śluzowych Postać inwazyjna (rak skóry) ma charakter brodawkujący lub wrzodziejący. Skóra wokół jest nacieczona, stwardniała, często obecne są wałowato wywinięte brzegi.
Rak brodawkujący - jest to nowotwór występujący na narządach płciowych, w jamie ustnej i w obrębie stóp. Wzrost raka brodawkującego jest bardzo powolny, jego powierzchnia jest pokryta masami rogowymi. Jego przyczyną może być m.in. wirusy brodawczaka ludzkiego HPV 6 i HPV 11.
Jak często występuje choroba Pageta?
Choroba pojawia się najczęściej po 40. roku życia, nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet, a ryzyko zachorowania zwiększa się z wiekiem. Nie dysponujemy danymi na temat występowania choroby Pageta w Polsce, ale w krajach Europy Zachodniej i Ameryki Północnej, gdzie jest ona najczęstsza, dotyczy kilku procent populacji (2,4-5,4%).
Objawy choroby zależą o tego, w której kości występują zmiany i jak bardzo są zaawansowane. Najczęściej pojawiają się bóle kości związane z mikrozłamaniami (niewielkie uszkodzenia kości, które oprócz bólu zwykle nie dają żadnych objawów) lub przeciążeniami stawów i struktur okołostawowych. Poza tym występuje nadmierne ocieplenie chorej okolicy i zniekształcenie kości. Rzadziej pierwszym objawem jest złamanie (np. kości udowej, piszczelowej lub ramiennej), choć i ono może przebiegać bezobjawowo.
Inne objawy mogą być wywołane przez ucisk nieprawidłowo ukształtowanych kości na nerwy, tętnice bądź rdzeń kręgowy, takie jak ból głowy, zaburzenia widzenia, osłabienie słuchu, a nawet udar niedokrwienny mózgu.
W niektórych przypadkach choroba przebiega bezobjawowo lub z bardzo łagodnymi, niecharakterystycznymi objawami.
Rak Pageta u mężczyzn
Jak już zostało wspomniane, choć rak Pageta brodawki sutkowej dotyka przede wszystkim kobiety, nowotwór ten może rozwija się także w organizmach męskich.
U mężczyzn najczęściej umiejscawia się on w rejonie narządów płciowych, bogatych w komórki budujące gruczoły apokrynowe produkujące pot i wydzielinę.
Miejscami najbardziej zagrożonymi są moszna i prącie, dlatego symptomów takich jak swędzenie, pieczenie, zaczerwienienie czy owrzodzenie nie wolno lekceważyć. Konsultacji lekarskiej wymagają również wszelkie zmiany na skórze, ponieważ rak Pageta skóry może występować w różnych lokalizacjach.
Objawy choroby nowotworowej u mężczyzn podobne są do tych występujących u kobiet, oczywiście z wyłączeniem symptomów raka piersi. Ich zaobserwowanie jest podstawą z niezwłocznej wizyty u lekarza POZ, dermatologa (w przypadku zmian skórnych), urologa lub androloga (w przypadku zmian z obrębie narządów płciowych).
