U nas zapłacisz kartą
Wyprysk na powiece - Przyczyny, Objawy i Skuteczne Metody Leczenia
Zapalenie brzegów powiek – leczenie
Lekarz okulista, do którego trafia pacjent z objawami stanu zapalnego powiek, przeprowadza z nim szczegółowy wywiad, obejmujący m.in.:
- porę dnia, w której występują objawy (poranne dolegliwości wskazują na zapalenie brzegu powiek, a wieczorne na zespół suchego oka),
- czynniki zaostrzające dolegliwości u pacjenta,
- współwystępujące choroby (np. trądzik różowaty, atopowe zapalenie skóry, łuszczyca, przebyty półpasiec oczny),
- stosowane dotychczas leki,
- potencjalne kontakty z osobami chorymi (np. na wszawicę).
W badaniu okiem nieuzbrojonym lekarz może stwierdzić obecność gradówek i jęczmieni na powiekach, złogi nieprawidłowej wydzieliny przy nasadzie rzęs, owrzodzenia, złuszczanie naskórka i inne widoczne objawy.
Dzięki zastosowaniu lampy szczelinowej, lekarz może dokładnej ocenić m.in. film łzowy, przedni i tylny brzeg powieki, w tym ujścia gruczołów Meiboma, spojówkę tarczkowa (po odwróceniu powieki) i rogówkę. Nie ma badań laboratoryjnych specyficznych dla zapalenia brzegów powieki, natomiast w przypadku podejrzenia infekcji wywołanej nużeńcem lekarz przeprowadza badanie mikroskopowe na obecność pasożytów na pobranych od pacjenta rzęsach.
Leczenie zapalenia brzegów powiek bywa trudne i długotrwałe, a terapia nie zawsze kończy się całkowitym wyleczeniem. Terapię dobiera się do podłoża choroby i stopnia zaawansowania objawów, w poszczególnych przypadkach poprawę przynoszą m.in.:
- ciepłe okłady,
- higiena powiek,
- masaż powiek pozwalający na ewakuację wydzieliny z gruczołów Meiboma,
- terapia światłem IPL (intense pulsed light),
- antybiotykoterapia miejscowa lub ogólna (maści oczne z bacytracyną lub erytromycyną, doustnie tetracyklina,
- miejscowe środki przeciwzapalne (np. glikokortykosteroidy, cyklosporyna),
- modyfikacja diety.
Jak chorują powieki?
Najczęstszym rozpoznaniem dotyczącym powiek jest zapalenie brzegów powiek (blepharitis marginals) w dwóch postaciach:
- przednie zapalenie brzegów powiek (blepharitis anterior),
- tylne zapalenie brzegów powiek (blepharitis posterior).
Jakie są przyczyny stanów zapalnych powiek? Wyróżniamy tu trzy podłoża tego schorzenia:
- Zakaźne – wywołane przez bakterie, najczęściej gronkowce (Staphylococcus aureus), które mogą wniknąć do gruczołu tarczkowego i powodować zagęszczenie produkowanej wydzieliny, która zatyka przewody gruczołów. Rzadziej przyczyną są wirusy (np. wirusa opryszczki) lub grzyby chorobotwórcze.
- Niezakaźne – powodowane np. niewydolnością gruczołów powiekowych, czynnikami alergicznymi, obecnością pasożytów (nużeniec, wesz łonowa), zanieczyszczeniem powietrza i innymi mechanizmami.
- Mieszane (rozwijające się pod wpływem kilku czynników).
Zapalenia powiek wszystkich typów mogą mieć przebieg ostry lub przewlekły, występować miejscowo lub obejmować całą powiekę, jednostronnie lub dwustronnie. Mogą również rzutować na inne struktury oka i objąć procesem zapalnym np. spojówkę czy rogówkę.
Łagodne zmiany guzkowe powiek: przyczyny, objawy i leczenie
Zmiany guzkowe powiek mogą przybierać formy, między innymi takie jak: narośl na powiece, grudka na powiece, brodawczak na powiece, torbiele i znamiona barwnikowe lub owrzodzenie. Ustalenie charakteru zmiany (łagodny lub złośliwy) wymaga konsultacji okulistycznej i warunkuje dalsze postępowanie.
Guzy powiek to nowotwory skóry, które mogą mieć charakter zarówno łagodny, jak i złośliwy. Najczęściej wywodzą się z naskórka, rzadziej ze skóry właściwej i przydatków skóry, takich jak: gruczoły potowe, gruczoły łojowe czy mieszki włosowe. Poniżej omówiono zmiany o charakterze niebarwnikowym. Zmianom barwnikowym skóry powiek poświęcono osobny artykuł.
- wiek chorego,
- typ skóry,
- narażenie na działanie promieniowania ultrafioletowego,
- wrodzone lub nabyte upośledzenie odporności.
Do ich powstawania może przyczyniać się także zakażenie wirusami brodawczaka ludzkiego. Najważniejsze jest odróżnienie guzów łagodnych od złośliwych. Na charakter złośliwy guza mogą wskazywać następujące informacje zebrane w wywiadzie: nadmierna ekspozycja na działanie promieniowania UV (oparzenia słoneczne, zwłaszcza w dzieciństwie, pęcherzowe oparzenia skóry), palenie tytoniu, przebyte leczenie za pomocą promieniowania jonizującego (napromieniowanie), rak skóry w przeszłości oraz jasna karnacja, rude włosy i niebieskie tęczówki u chorego lub jego przodków.
Wśród łagodnych zmian guzkowych skóry powiek najczęściej spotyka się brodawczaki. Drugą pod względem częstości występowania zmianą łagodną powiek są torbiele nabłonkowe, które stwierdza się w około 18% zmian skórnych wyciętych z okolicy gałki ocznej. Trzecim najczęstszym typem zmiany łagodnej w okolicy okołogałkowej są znamiona barwnikowe (zob. Zmiany barwnikowe powiek).