U nas zapłacisz kartą
Wyprysk na powiece - Przyczyny, Objawy i Skuteczne Metody Leczenia
Zmiany grudkowe powiek - leczenie
Rogowacenie łojotokowe (brodawka łojotokowa) można leczyć przez jego złuszczenie lub wycięcie skalpelem.
Leczenie brodawek pospolitych polega na ich krioterapii. W ten sposób zmiany ulegają zniszczeniu i przestają się rozprzestrzeniać. Możliwe jest również chirurgiczne wycięcie.
W przypadku pojawienia się rogu skórnego zawsze konieczne jest jego wycięcie wraz z podstawą zmiany, aby ostatecznie rozpoznać przyczynę jego rozwoju.
W leczeniu mięczaka zakaźnego zaleca się obserwację, laseroterapię, krioterapię ciekłym azotem (gdy wykwity są nieliczne, możliwe powikłania – pęcherze i blizny, niekiedy konieczne powtarzanie zabiegu co 2–4 tyg., łyżeczkowanie lub ekstrakcję igłą, gdy wykwity są nieliczne. Leczenie farmakologiczne: imikwimod (Aldara 5% krem) miejscowo – 3 ×/tydz. przez 4–16 tyg., nakładać na wykwity na noc (6–10 h), zmyć rano
Prosaki z reguły zanikają samoistnie i nie wymagają leczenia. W niektórych wypadkach można je otworzyć igłą lub skalpelem i oczyścić z zawartości.
Naskórkowe torbiele wtrętowe (torbiele łojowe, kaszaki) leczy się za pomocą przecięcia ściany torbieli w celu usunięcia jej zawartości, a następnie wszycia ściany torbieli w skórę, aby się ponownie nie zamknęła (marsupializacja) lub całkowicie wycina je chirurgicznie.
Leczenie kępek żółtych polega na chirurgicznym usunięciu zmian. Trzeba jednak pamiętać, że mogą one nawracać. Operując kępki żółte, należy zachować ostrożność z powodu niebezpieczeństwa bliznowacenia i możliwego pooperacyjnego odwinięcia powiek. Inną opcją są zabiegi z użyciem lasera CO2. Zaletą takiego postępowania jest brak krwawienia, brak konieczności zakładania szwów skórnych oraz krótki czas trwania procedury. Należy jednak pamiętać, że także w przypadku tej metody leczenia istnieje ryzyko powstania blizn i odbarwienia skóry.
Guzy pochodzące z gruczołów potowych i z mieszków włosowych poddaje się wycięciu chirurgicznemu.
Zapalenie brzegów powiek wywołane przez nużeńce
Szczególnym rozpoznaniem zapalenia brzegów powiek jest zapalenie wywołane nużeńcem (Demodex), pasożytem człowieka kolonizującym mieszki włosowe rzęs oraz gruczoły łojowe i tarczkowe Meiboma i żywiącym się komórkami nabłonka oraz łojem. Nużeniec przenosi się na nowych żywicieli przez bezpośredni kontakt ze skórą nosiciela, poprzez używanie jego ręczników i kosmetyków, a nawet przez kurz, w którym znajdują się jaja pasożyta.
Do typowych objawów zapalenia brzegów powiek, czyli przede wszystkim zaczerwienienia, łzawienia, świądu i obrzęku, w odmianie nużeńcowej dołączają:
- liczne półprzezroczyste woskowe łuseczki między rzęsami,
- strupki na brzegu powieki,
- intensywne wypadanie rzęs lub ich nierówny wzrost.
Choroba powiek o podłożu nużeńcowym jest trudna do wyleczenia, skojarzona terapia może trwać wiele miesięcy.
Jak wygląda zapalenie powiek wywołane przez nużeńce?
Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów zapalenia powiek wywołanego przez nużeńce są liczne, woskowe łuseczki między rzęsami.
Rodzaje zmian: zrogowacenia, tłuszczaki, brodawki, żółtaki i inne
Guzy powiek stanowiące rozrost naskórka
Guzy powiek stanowiące rozrost naskórka to rogowacenie łojotokowe (brodawka łojotokowa), brodawka pospolita, róg skórny, mięczak zakaźny, prosaki i torbiele naskórkowe.
- Rogowacenie łojotokowe (brodawka łojotokowa) występuje bardzo często i dotyczy chorych w średnim lub starszym wieku. Guzy te mają bardzo różny wygląd i kształt. Zazwyczaj przybierają formę płaskich, gładkich, tłustych i wypukłych grudek o różnym kolorze, którym towarzyszy w różnym stopniu nasilone rogowacenie. Niejednokrotnie przybierają jednak postać uszypułowanych guzków, niekiedy zaś mogą mieć budowę zrazikową (tj. złożoną z mniejszych elementów) i brodawkowatą powierzchnię. Guzy te powstają na skutek namnażania się komórek naskórka. Przyczyna ich powstawania nie jest znana. Częściej występują na skórze wystawionej na działanie promieniowania UV.
- Brodawkę pospolitą (verruca vulgaris) wywołuje wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) typ 6 lub 11. W obrębie skóry powiek występuje stosunkowo rzadko. Są to produkujące nadmierną ilość keratyny (hiperkeratotyczne) grudki o szorstkiej, nierównej powierzchni.
- Termin róg skórny oznacza obecność nadmiernego rogowacenia naskórka z nagromadzeniem żółtobrunatnych mas rogowych o chropowatej powierzchni. Guzy te mogą mieć bardzo różny kształt, niekiedy przypominają z wyglądu rogi. Mogą one towarzyszyć zarówno zmianom łagodnym skóry, jak i złośliwym, dlatego zawsze wymagają biopsji do zbadania ich podstawy. Ostateczną diagnozę stawia się dopiero po ich wycięciu i badaniu histopatologicznym.
- Mięczak zakaźny to guzek zapalny wywołany przez bardzo zakaźny wirus z grupy ospy. Często występuje u dzieci i przeważnie dotyczy skóry powiek. Jeśli mięczaki są liczne i pojawiają się u dorosłych, można podejrzewać u nich nabyte upośledzenie odporności. Mięczaki mają woskowy, półprzezroczysty wygląd, a w ich centrum widoczne jest zagłębienie, z którego po uciśnięciu wydobywa się treść przypominająca kaszkę. Umiejscowione w brzegu powieki mogą podtrzymywać przez długi czas stan zapalny spojówek i rogówki (zob. Zaczerwienienie oka [czerwone oko, zespół czerwonego oka] oraz Zapalenie spojówek).
- Prosaki to drobne, naskórkowe torbiele wypełnione masami łojowo-rogowymi (keratyną). Guzki te powstają spontanicznie lub w trakcie gojenia się zmian skórnych o charakterze pęcherzyków. Grudki te mają kolor od woskowobiałych do żółtych i średnicę 1–2 mm. Prosaki spotyka się bardzo często u noworodków.
- Naskórkowe torbiele wtrętowe (torbiele łojowe, kaszaki) powstają z zagłębienia mieszka włosowego i gruczołów łojowych samoistnie lub w wyniku urazu i rosną powoli. Są okrągłe i mają gładką powierzchnię, kolor cielisty i wielkość od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Niekiedy w centrum widać otwór będący zaczopowanym kanałem włosa. Po wyciśnięciu lub pęknięciu może wydostać się z guzka kaszkowata zawartość.
- Torbiel mieszka włosowego występuje najczęściej (w 90% przypadków) na owłosionej skórze głowy, przy małżowinach usznych. W okolicach oczu torbiele mogą niekiedy występować między brwiami. U jednej czwartej chorych ulegają one zwapnieniu, tworząc twardy guz.
- Kępki żółte (żółtaki, xanthelasma) to charakterystyczne płaskie guzy o żółtym zabarwieniu występujące w okolicy kąta przyśrodkowego powieki dolnej i/lub górnej. Często są symetryczne i mogą zajmować wszystkie cztery powieki. Wykazują tendencję do powolnego wzrostu i zlewania się ze sobą. Kępki żółte sprawiają głównie problemy kosmetyczne. Mimo że guzki w badaniach histologicznych stanowią nagromadzenie makrofagów wypełnionych cholesterolem, ogólne stężenie cholesterolu u chorych jest zwykle prawidłowe. U części pacjentów może występować zwiększone stężenie lipidów w surowicy.
Alergiczne zapalenie powiek
Jednym z typów zapalenia powiek jest zapalenie na tle alergicznym, spowodowane przez czynniki uczulające, takie jak np. kosmetyki, klej do sztucznych rzęs czy dym. Ostry alergiczny obrzęk może objawiać się niebolesną, ciastowatą opuchlizną bez rumienia i cofać się po ustaniu ekspozycji na alergen lub po podaniu leków przeciwhistaminowych. Kontaktowe zapalenie skóry powiek powstaje jako opóźniona reakcja alergiczna, nawet do 3 dób po zetknięciu z alergenem, którym bywają np. leki z zawierające konserwanty, podawane do worka spojówkowego.
Objawy alergicznego zapalenia powiek to:
- silny świąd powiek,
- rumień,
- obrzęk,
- często też wyprysk alergiczny, pęcherze, strupy, łuszczenie skóry.
Poza eliminacją alergenu i lekami przeciwhistaminowymi, konieczne bywa podanie leków miejscowo zwężających naczynia, niesteroidowych i steroidowych leków przeciwzapalnych. Ponadto, zmiany zapalne na powiekach mogą towarzyszyć atopowemu zapaleniu skóry, terapia tego schorzenia wymaga współpracy lekarza alergologa i okulisty.
Jakie choroby najczęściej powodują zaczerwienienie, przesuszenie i swędzenie skóry powiek?
Bez wątpienia każdy przypadek jest inny i powinien zostać skonsultowany z lekarzem okulistą. Jednak zdecydowanie częściej niż pozostali na problemy z delikatną skórą wokół oczu mogą narzekać osoby cierpiące na atopowe zapalenie skóry (AZS) . Objawami charakterystycznymi dla AZS jest zaczerwienienie i suchość skóry. Chorzy narzekają na swędzenie, łuszczenie skóry oraz nawracające infekcje bakteryjne. Wspomagająco w leczeniu zachęcani są do pielęgnacji i higieny skóry specjalnymi preparatami zawierającymi emolienty. Co jednak zrobić, jeśli dyskomfort pojawia się w okolicach oczu?
Podobne pytania zadają sobie pacjenci walczący z objawami alergicznego wyprysku kontaktowego , który charakteryzuje się powierzchniowymi swędzącymi zmianami na skórze spowodowanymi alergenami, np. kosmetykami, lekami. Na alergiczny wyprysk kontaktowy cierpi około 10% dorosłych osób, najczęściej dotyczy on kobiet. Gdy skóra wokół oczu jest przesuszona i zaczerwieniona, z pomocą przychodzą emulsje do specjalistycznej pielęgnacji podrażnionych okolic. Emulsje mają za zadanie łagodzić podrażnienia, redukować świąd, zmniejszać zaczerwienienie, nawilżać i regenerować skórę.
