U nas zapłacisz kartą
Znaczenie Znamion na Głowie - Analiza na Podstawie Zdjęć
Czerniak szerzący się powierzchownie
Czerniak szerzący się powierzchownie
Najczęstszą postacią histologiczną (70-80%) jest czerniak szerzący się powierzchownie - superficial spreding melanoma malignum ( SSMM). To typ czerniaka rosnącego najwolniej - najpierw następuje zwiększanie powierzchni, dopiero w następnej kolejności przyrost na grubość. Typowy czerniak SSMM pojawia się zwykle u osób młodych lub w średnim wieku po krótkich ale intensywnych ekspozycjach na słońce, na skórze odsłoniętej, bez cech uszkodzenia posłonecznego. U kobiet najczęściej lokalizuje się na kończynach, u mężczyzn na tułowiu. Charakteryzuje się długim okresem wzrostu śródnaskórkowego, późnym dawaniem przerzutów oraz stosunkowo dobrym rokowaniem.
Zmiany nowotworowe wokół znamienia
Najistotniejszy czynnik to światło słoneczne, a w zasadzie promieniowanie ultrafioletowe. Istnieją jednak takie czerniaki, o czym wcześniej wspomniałam, które powstają w wyniku spontanicznej mutacji, w dowolnym miejscu, nawet zakrytym. Może się zdarzyć, że czerniak powstanie w miejscu zakrytym lub rzadko eksponowanym na promieniowanie słoneczne np. w dole pachowym czy w miejscu intymnym albo w obrębie dna oka, układu nerwowego, w przewodzie pokarmowym, na błonach śluzowych narządów płciowych lub jamy ustnej. Możemy się wówczas dziwić, że zdarzyło się nam mieć oparzone plecy i tam nowotwór nie powstanie. Ale uwaga takie sytuacje są rzadkością!
Oczywiście najczęściej nowotwory skóry są głównie spowodowane mutacjami wywołanymi ekspozycją na słońce, która doprowadziła do oparzeń słonecznych.
Kiedy i jak usuwa się znamiona?
Do zabiegu wycięcia znamienia kwalifikują się aktywne znamiona (zmieniające się), rosnące, dające dolegliwości lub takie, które w badaniu dermatoskopowym uznane zostały za atypowe lub dysplastyczne. Do leczenia kwalifikuje się wszystkie podejrzane, złośliwe znamiona.
Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym w gabinecie chirurgicznym, a pobrany materiał wysyłany jest do badania histopatologicznego. Chirurg po wcześniejszym badaniu decyduje o rozległości zabiegu, gdyż poza znamieniem wycina się również odpowiedni margines zdrowej skóry, aby mieć pewność, że wszystkie komórki barwnikowe z danej zmiany zostały wycięte - wyjaśnia Anna Kołodziejska.
Przeważnie po wycięciu znamienia należy założyć szwy, które w zależności od lokalizacji na ciele wyciąga się po 7-14 dniach.
Jak zmniejszyć ryzyko wystąpienia czerniaka?
Ryzyko czerniaka zwiększa się nie tylko z uwagi na uwarunkowania genetyczne – a więc przypadki występowania nowotworów skóry w rodzinie. Bardzo groźne jest również promieniowanie słoneczne. Dlatego tak istotne jest stosowanie wysokich filtrów UV, i to nie tylko w wakacje, podczas przebywania na plaży.
Krem z wysokim filtrem powinien być aplikowany na dziecięcą skórę już w wiosennych miesiącach, kiedy ekspozycja na słońce jest częstsza, a promieniowanie staje się bardziej intensywne. Jego nałożenie przed wyjściem na spacer z maluchem (i kilkakrotnie w ciągu pobytu na zewnątrz – zgodnie z zaleceniami producenta) uchroni go również przed bolesnymi poparzeniami słonecznymi. Nie należy również zapominać, że słońce może opalać również w miesiącach zimowych.
Istotna jest również, co warto ponownie podkreślić, uważna obserwacja ciała dziecka i reakcja w przypadku wykrycia jakiegokolwiek znamienia barwnikowego lub innej podejrzanej zmiany. Nawet jeśli ma ona podłoże nowotworowe, szybkie wykrycie i podjęcie precyzyjnie ukierunkowanego leczenia pozwala znacznie zwiększyć efektywność terapii.
Należy także pamiętać, że pacjent, któremu usunięto nowotworowe zmiany skórne w wieku dziecięcym powinien pozostawać pod regularną opieką lekarza specjalisty – może być bowiem bardziej podatny na nawroty choroby w późniejszych latach życia.
Literatura tematu:
- Julie V.Schaffer MD Aktualizacja dotycząca znamion melanocytowych u dzieci (Update on melanocytic nevi in children)
- Levy R, Lara-Corrales I. Zmiany melanocytowe u dzieci: przegląd (Melanocytic Nevi in Children: A Review.)
- M Senthilkumar, Devinder Mohan Thappa Znaki melanocytowe u dzieci: badanie kliniczne (Melanocytic nevi in children: A clinical study)
Czy rozdrapanie znamienia skórnego jest niebezpieczne?
Dotykanie znamion skórnych nie ma znaczenia, bo przecież cały czas czymś je podrażniamy, np. ubraniem. Sam uraz mechaniczny nie jest czynnikiem powodującym powstawanie nowotworu. Nowotwór skóry tworzy się w wyniku spontanicznej mutacji lub kumulacji mutacji powstających w wyniku powtarzających się oparzeń słonecznych. Nagle powstaje mutacja, która decyduje o tym, że komórka barwnikowa skóry zaczyna się w sposób nieskoordynowany dzielić i tworzy nową zmianę, w tym przypadku czerniaka.
Znacznie rzadziej nowotwór powstaje, gdy mamy łagodne znamię i jakiś jego fragment ulega mutacji. Wówczas widzimy, że powstaje niezależna wyspa barwnikowa, która jest w sąsiedztwie zmiany, którą pamiętamy od zawsze. To jest wtedy czerniak, który powstał na podłożu znamienia.
