U nas zapłacisz kartą
Białe blizny po cięciu - Jak je leczyć i zapobiegać?
Cesarskie cięcie a poród siłami natury
Lista wskazań do porodu przez CC jest długa i w pierwszej kolejności obejmuje sytuacje zagrożenia zdrowia i życia matki lub płodu , jednak w ostatnich latach szczególnie wzrósł odsetek wskazań pozapołożniczych:
- okulistycznych,
- ortopedycznych,
- neurologicznych,
- kardiologicznych,
- pulmonologicznych,
- psychiatrycznych.
Często są one wystawiane przez lekarzy na prośbę pacjentek, u których poród siłami natury budzi lęk. U wielu kobiet panuje bowiem przekonanie, że poród przez cesarskie cięcie jest mniej bolesny, łatwiejszy i bezpieczniejszy . Interwencja chirurgiczna zmniejsza ryzyko powikłań okołoporodowych u dziecka (spowodowanych użyciem kleszczy lub próżnociągu podczas porodu siłami natury), dobrze sprawdza się również w przypadku rozwiązań ciąż mnogich, przedwczesnych porodów czy późnego wieku matki.
Innego zdania jest natomiast Polskie Towarzystwo Ginekologiczne, które kładzie nacisk na jak największą liczbę porodów naturalnych, a za szczególnie kontrowersyjne wskazania do CC uważa wskazania psychiatryczne, które należy weryfikować skuteczną psychoterapią i edukacją w szkole rodzenia. Na podstawie obserwacji powikłań okołoporodowych WHO oszacowało, że jedynie 10-30% ciąż ma faktyczne wskazania do cięcia cesarskiego.
Rozejście blizny po cięciu cesarskim przy porodzie naturalnym
Cięcie cesarskie nie wyklucza możliwości przeprowadzenia drugiego porodu w sposób naturalny, a więc drogą pochwową. Jednak w tym przypadku istnieje pewne ryzyko rozejścia się blizny po cięciu podczas trwania porodu naturalnego. Dlatego planując poród pochwowy u pacjentek po przebytym cięciu cesarskim, konieczne jest zwrócenie uwagi na czynniki ryzyka rozejścia się blizny, do których należy:
● szacowana masa płodu powyżej 4000 gramów (makrosomia płodu)
● inny zabieg operacyjny w obrębie trzonu macicy w przeszłości,
● pęknięcie macicy w przeszłości,
● duży ubytek w obrębie blizny, grubość mięśnia macicy w okolicy blizny poniżej 2 mm, takie ubytki mogą wynikać z nieprawidłowego gojenia się blizny w okresie pooperacyjnym,
● krótki odstęp od wykonanego uprzednio cięcia cesarskiego – za krótki odstęp uznawany jest czas poniżej dwunastu miesięcy,
● poprzednie cięcie cesarskie wykonane wcześnie a więc poniżej 30 tygodnia ciąży,
● poprzednie cięcie cesarskie, które wynikało z braku postępu porodu.
Warto dodać, że cięcie cesarskie w wywiadzie jest przeciwwskazaniem do stosowania prostaglandyn do indukcji i preindukcji w trakcie porodu pochwowego. Nie zaleca się również stosowania oksytocyny w indukcji czynności skurczowej, ponieważ zwiększa to ryzyko śródporodowego pęknięcia macicy.
Jak prawidłowo powinna goić się blizna po cesarce? Jak z nią postępować?
Blizna po cesarce stanowi trwały ślad po porodzie operacyjnym. Aby prawidłowo się goiła, należy ją właściwie pielęgnować, masować i obserwować, by w razie wystąpienia niepokojących objawów, jak najszybciej interweniować u lekarza. Jak dbać o ranę po cc?
- Blizna po cesarce powinna być cienką, poprzeczną, perłową linią, mającą maksymalnie długość około 10-15 cm. Wszelkie zgrubienia, ropne wycieki, przedłużająca się bolesność, czy gorączka stanowią niepokojące syndromy, które należy zgłosić lekarzowi.
- O ranę po cięciu operacyjnym należy odpowiednio dbać m.in. przemywając ją w pierwszej fazie gojenia np. środkami odkażającymi, a następnie delikatnie stymulując masażami i odpowiednimi ćwiczeniami krążeniowymi oraz oddechowymi w dalszych etapach zrastania się blizny.
- Nierzadko dochodzi do występowania powikłań pozabiegowych, takich jak np. rozejście się blizny, czy zrosty, bądź endometrioza. Każdy ze wspomnianych przypadków należy zgłosić lekarzowi, ponieważ są to poważne stany, najczęściej wymagające przeprowadzenia operacji.