U nas zapłacisz kartą
Rak podstawnokomórkowy - Prognozy i leczenie
Rak podstawnokomórkowy (carcinoma basocellulare)
Rak podstawnokomórkowy (carcinoma basocellulare) jest jednym z najczęstszych nowotworów skóry. To rak o miejscowej złośliwości, tzn. cechuje go powolny przebieg – rozrasta się miejscowo, naciekając podłoże i może wywołać zniszczenie tkanek otoczenia. Rak podstawnokomórkowy niezwykle rzadko powoduje przerzuty (jeden przerzut na 4000 raków). Częściej występuje u osób w starszym wieku. Objawem raka podstawnokomórkowego jest perełkowaty guzek o błyszczącej i gładkiej powierzchni. Guzek taki może się rozrastać odśrodkowo, tworząc większą zmianę. Raki podstawnokomórkowe zwykle są umiejscowione na twarzy – głównie na czole, w okolicach oczodołów i nosa, na plecach, rzadziej na kończynach górnych i dolnych. Wyróżnia się kilka odmian raków podstawnokomórkowych.
Fot. Rak podstawnokomórkowy (owrzodzenie w okolicy ciemieniowej skóry owłosionej głowy)
Differential Diagnosis
The differential diagnosis of BCC includes adnexal tumors with follicular, sweat gland, or sebaceous differentiation and certain types of SCC. Nodular BCC may be confused with trichoblastoma or trichoepithelioma. Superficial BCC may mimic some inflammatory dermatoses such as psoriasis and eczema. Morphea-like BCC may be confused with a plaque of morphea or a scar. In these cases, histopathological helps to establish the diagnosis of BCC.
BCC is rarely associated with a fatal outcome. Its prognosis is mainly related to its potential risk of recurrence after initial therapy. The risk of recurrence depends on BCC location and BCC clinical and histopathological features.
BCC Location
Intermediate risk location: forehead, cheeks, chin, neck, scalp High-risk location: centrofacial areas, nose, ears, periorificial areas, embryonic fusion planesBCC Clinical and Histopathological Features
These include the size, the histopathological type, and the fact that the tumor is primary or recurrent.
Tumor Prognosis
Good prognosis: primary superficial BCC, primary nodular BCC Intermediate prognosis: recurrent superficial BCC, nodular BCC <1cm in high risk location or <2cm in intermediate-risk location or >2cm in low risk location,
Leczenie raka podstawnokomórkowego skóry
Leczenie radykalne raka podstawnokomórkowego skóry polega na chirurgicznym usunięciu zmiany wraz z marginesem zdrowych tkanek. Doszczętność wycięcia stanowi czynnik rokowniczy. W przypadku braku doszczętności wznowa raka podstawnokomórkowego występuje u 25% pacjentów.
Jeśli zabieg chirurgiczny jest niemożliwy, eksperci zalecają rozważenie radioterapii. W przypadku niskiego ryzyka nawrotu dopuszczalne są metody leczenia miejscowego raka podstawnokomórkowy skóry takie jak: krioterapia, laseroterapia, elektrokoagulacja lub stosowanie 5-fluorouracylu.
W rzadkich przypadkach przerzutowych stosuje się chemioterapię opartą na cisplatynie.
W leczeniu zaawansowanego raka podstawnokomórkowego skóry stosuje się również terapię celowaną lekiem wismodegib. Działanie terapii celowanej polega na blokowaniu szlaku sygnałowego Hedgehog, czyli hamowaniu podziału komórek rakowych.