U nas zapłacisz kartą
Objawy Skórne Chłoniaka - Jak Rozpoznać I Co Oznaczają?
Chłoniak — rodzaje
Chłoniaki zasadniczo można podzielić na dwie grupy: ziarniczego (Hodgkina) i nieziarniczego. Chłoniaki nieziarniste pojawiają się w dwóch odmianach B-komórkowych oraz T/NK-komórkowych.
Wsród chłoniaków B-komórkowych wymienić można między innymi: białaczkę limfoblastyczną B-komórkową, przewlekłą białaczkę limfatyczną, białaczkę włochatokomórkową, chłoniak z komórek płaszcza, szpiczak plazmocytowy, chłoniak grudkowy, makroglubelinemię Waldenströma, chłoniak rozlany czy limfoplazmocytowy. Do chłoniaków T/NK-komórkowych z kolei należą: białaczka limfoblastyczna T-komórkowa, chłoniak z obwodowych komórek T, ziarniak grzybiasty czy anaplastyczny chłoniak wielokomórkowy.
Chłoniak Hodgkina pojawia się przede wszystkim u młodych osób w przedziale wiekowym od 20. do 40. lat, a także po 50. roku życia. Chłoniak nieziarniczy z kolei występuje głównie u starszych osób, które mają powyżej 60 lat. Pojawiają się tu jednak wyjątki, gdyż niektóre typy częściej dotyczą dużo młodszych pacjentów.
CHŁONIAK SKÓRNY T-KOMÓRKOWY – CZYM WŁAŚCIWIE JEST?
Chłoniak skórny T-komórkowy (CRCL) to jeden z ponad 40 rodzajów chłoniaków nieziarniczych. CTCL odstaje od powszechnego obrazu chłoniaków, gdyż rozwija się pierwotnie w skórze, a nie w węzłach chłonnych. Źródłem procesu nowotworowego w przypadku tego rodzaju nowotworów jest niekontrolowany wzrost limfocytów T, czyli komórek odpowiedzialnych za komórkowe reakcje odpornościowe mające na celu likwidację „zagrożenia”. P
Pierwotnym miejscem powstania procesu nowotworowego w przypadku chłoniaka skórnego T-komórkowego są limfocyty znajdujące się w skórze, jednak za pośrednictwem układu limfatycznego komórki chłoniaka mogą czasami rozprzestrzeniać się do węzłów chłonnych przez naciek chłoniakowy i/lub zająć narządów wewnętrznych.
Szybkie i właściwe rozpoznanie oraz wdrożenie prawidłowego leczenia onkologicznego stwarza pacjentom szanse wieloletnią stabilizację procesu oraz zmniejsza ciężar życia z chorobą.
Do najczęściej występujących typów CTCL należą:
- ziarniniak grzybiasty (MF), Lymphomatoidpapulosis (bardzo łagodny przebieg choroby)
- pierwotnie skórny chłoniak anaplastyczny z dużych komórek T (pcALCL)
Rysunek 1. Opracowanie na podstawie Sokołowska-Wojdyło 2013a, Sokołowska-Wojdyło 2015, Sokołowska-Wojdyło 2017, Warzocha 2017.
Rodzaje pierwotnych chłoniaków skóry
Około 75% pierwotnych chłoniaków skóry wywodzi się z komórek T (ang. cutaneous T-cell lymphoma, CTCL). Do tego typu chłoniaków należą ziarniniak grzybiasty i zespół Sezary’ego. Rzadziej chłoniaki skóry wywodzą się z komórek B (ang. cutaneous B-cell lymphoma, CBCL). Do tego typu rozrostów limfoproliferacyjnych zaliczane są między innymi:
- pierwotny skórny pozawęzłowy chłoniak ze strefy brzeżnej,
- pierwotny skórny chłoniak z ośrodków rozmnażania,
- pierwotny skórny chłoniak rozlany z dużych komórek B typu kończynowego.
Chłoniak — przyczyny
Jednoznaczne przyczyny pojawiania się chłoniaków nie są dokładnie znane. Wyróżniono natomiast czynniki ryzyka, które wpływają na pojawianie się tego typu nowotworów. Wśród możliwych przyczyn wymienia się między innymi czynniki genetyczne, promieniowanie jonizujące, powikłania po radioterapii i chemioterapii, zaburzenia układu odpornościowego i przyjmowanie leków immunosupresyjnych. Czynnikami ryzyka ponadto mogą być narażenie na pestycydy, choroby autoimmunologiczne oraz infekcje bakteryjne i wirusowe.
Rokowania uzależnione są od typu chłoniaka. W przypadku chłoniaków nieziarniczych bardzo rzadko istnieje szansa na całkowite wyleczenie. Możliwe jest osiągnięcie stanu remisji choroby, jednak chłoniak może nawracać. Charakteryzuje je, co istotne, przewlekły rozwój, który przez długi czas nie wymaga leczenia. Dlatego też czas przeżycia może osiągnąć nawet kilkanaście lat od momentu rozpoznania choroby. Chłoniaki nieziarnicze o ostrym przebiegu, paradoksalnie charakteryzują się większą wyleczalnością. Całkowite wyleczenie możliwe jest nawet u połowy chorych na ten rodzaj chłoniaka.
Najlepsze rokowania jednak dotyczą chłoniaka ziarniczego (Hodgkina), szanse na trwałe wyleczenie ma nawet 9 na 10 chorych, z rozpoznanym nowotworem.
