U nas zapłacisz kartą
Czerniak na brzuchu - Przyczyny, Objawy i Sposoby Leczenia
Leczenie czerniaka.
Każda zmiana nowotworowa musi zostać wycięta, a biopsja umożliwia ocenę grubości i głębokości naciekania czerniaka.
Zmiany nowotworowe usuwa się wraz z marginesem tkanek niezmienionych.
Po wycięciu histopatolog ocenia rodzaj czerniaka, od czego zależy dalsze leczenie.
Jeśli czerniak jest w zaawansowanym stadium, oprócz wycięcia zmiany bada się również węzeł wartowniczy.
W zależności od lokalizacji czerniaka niekiedy bada się również naczynia limfatyczne w celu wykrycia ewentualnych przerzutów.
Jeśli badanie wykaże obecność komórek nowotworowych w węźle, pacjent zostaje zakwalifikowany do rozszerzonej terapii. Należy wykonać szereg badań: morfologię, próby wątrobowe, aktywność dehydrogenazy mleczanowej, rentgen klatki w dwóch projekcjach, USG jamy brzusznej oraz węzłów chłonnych, a nawet tomografię.
Praca dermatologa kończy się w momencie skierowania pacjenta na badanie węzła wartowniczego.
Dalszy etap leczenia uzupełniającego przebiega pod kontrolą onkologów i chirurgów onkologów.
Do podstawowych metod leczenia należy także immunoterapia związana z zastosowaniem blokady punktów kontrolnych układu immunologicznego, a także radioterapia i chemioterapia.
Czerniak: co powinieneś wiedzieć i na co zwrócić uwagę?
Czerniak to agresywny rodzaj nowotworu skóry, który zwykle rozwija się w komórkach produkujących melaninę, pigmentu odpowiedzialnego za kolor skóry. Pomimo tego, że czerniak stanowi zaledwie 1% wszystkich nowotworów skóry, jest odpowiedzialny za znaczną większość zgonów z ich powodu. Zgodnie z danymi WHO W 2020 roku na świecie zdiagnozowano ok. 325 000 nowych przypadków czerniaka, a 57 000 osób zmarło na tę chorobę. Ponadto badanie przeprowadzone przez naukowców z Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem (IARC) przewiduje, że w latach 2020-2040 liczba nowych zachorowań na czerniaka skóry wzrośnie o ponad 50%, do ponad 500 000 rocznie. O tym jakie są objawy czerniaka, na co szczególnie powinniśmy zwrócić uwagę i jak wygląda leczenie tego nowotworu rozmawiamy z dr n. med. Elżbietą Marczyk – chirurgiem ogólnym, chirurgiem onkologiem z krakowskiego Szpitala na Klinach.
Jakie są najnowsze metody leczenia czerniaka?
Jeszcze kilka lat temu przy przerzutach czerniaka do innych narządów szanse na przeżycie 5 lat u pacjenta wynosiły tylko 3-4 %. Teraz wynoszą 40 %. To olbrzymi skok.
Wiążą się z nim dwa mechanizmy działania leków. Pierwszym jest immunoterapia, czyli działanie na nasz układ immunologiczny, po to by go wzmocnić i żeby układ ten sam podjął walkę z czerniakiem. Drugim jest działanie celowane, czyli ukierunkowane molekularnie.
- tłumaczy profesor Piotr Rutkowski, kierownik Kliniki Nowotworów Tkanek Miękkich, Kości i Czerniaków Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie — Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie.
Leczenie immunoterapeutyczne jest oparte na rezultacie działania inhibitorów punktów kontrolnych układu immunologicznego. W naszym kraju mamy do dyspozycji jeden lek anty-CTLA-4 oraz dwa leki z grupy inhibitorów anty-PD-1. Kolejna grupa leków znajduje zastosowanie u chorych, u których na podstawie badań molekularnych stwierdzono w nowotworze mutację BRAF. Wynik ten pozwala na stosowanie terapii celowanej inhibitorów BRAF i MEK.
Duża grupa chorych odpowiada na to leczenie, jednak z czasem może dojść do narastania oporności na nie. Immunoterapia działa natomiast trwalej, nawet jak odstawi się leki to terapia będzie działać. Jest szansa na łączenie tego leczenia, pierwsze takie doniesienia pokazały się kilka dni temu i wyniki wydają się lepsze niż pojedyncze stosowanie leków. Prócz tego bada się również właściwą sekwencję leczenia, czyli zaczyna się od jednego leku i później zmieniamy go na drugi. Jednak trzeba zaznaczyć, że są to dopiero wstępne obserwacje i doniesienia.
– mówi profesor Piotr Rutkowski.
Leczenie w chorobie przerzutowej jest w Polsce refundowane, większość leków jest dostępna, z wyjątkiem pojedynczych kombinacji. Problemem jest jednak leczenie uzupełniające, które jest dostępne tylko w ramach Ratunkowego Dostępu Do Technologii Lekowej (RDTL). Czyli do każdego pacjenta w leczeniu uzupełniającym wymagane jest wystosowanie indywidualnego wniosku i zgoda ministerstwa zdrowia.