U nas zapłacisz kartą
Czerniak złośliwy - Objawy, Diagnoza i Leczenie
Badanie dermatoskopowe a objawy czerniaka
Pierwszym krokiem po zaobserwowaniu nowych znamion lub zmian w ich obrębie powinno być badanie dermatoskopem. W naszej klinice pomagamy w kompleksowej ocenie znamion i ich ewentualnym leczeniu. Za sprawą badania dermatoskopowego lekarz może ocenić typ zmiany, stosując np. metodę 3-punktową, określającą kryteria złośliwości według wzorca, ale i dogłębnie przyjrzeć się wyglądowi znamienia (asymetrie koloru i struktury, atypowej siatce barwnikowej, obecności struktur o niebiesko-białawym zabarwieniu). Badanie to pozwala wykryć czerniaka w bardzo wczesnym etapie.
Badanie znamion (pieprzyków) za pomocą dermatoskopu.
Dermatoskopia jest metodą diagnostyki w zupełności nieinwazyjną, pozwalającą na precyzyjne uwidocznienie koloru i struktury naskórka, granicy śródnaskórkowej oraz warstwy brodawkowatej skóry właściwej. Dzięki jej wykorzystaniu możliwe jest rozpoznanie melanocytowych, niemelanocytowych, łagodnych i złośliwych zmian skórnych. Stosując dermatoskopię, zwiększamy szansę na rozpoznanie czerniaka o 27% w stosunku do oceny gołym okiem. Poprzez dermatoskopową analizę skóry możliwe jest stwierdzenie, czy podejrzana zmiana wymaga biopsji, bądź całkowitego usunięcia.
Jakie są sposoby leczenia czerniaka?
Podstawą skutecznego leczenia czerniaka jest wczesne rozpoznanie i radykalne usunięcie zmiany z odpowiednim marginesem bezpieczeństwa.
Zarówno ryzyko, jak i czas pojawienia się przerzutów czerniaka uzależnione są od grubości guza pierwotnego. Im szybciej wykryty i usunięty jest czerniak, tym większe są szanse na wyleczenie.
W przypadku potwierdzenia czerniaka w badaniu histopatologicznym po usunięciu zmiany następnym etapem postępowania jest biopsja tzw. węzła wartowniczego (jednego z okolicznych węzłów chłonnych wybranego z uwzględnieniem lokalizacji guza pierwotnego).
Odpowiednie i doszczętne leczenie operacyjne w przypadku czerniaka o zaawansowaniu miejscowym jest wystarczające i wymaga tylko obserwacji zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.
- Immunoterapię i leczenie ukierunkowane molekularnie – to nowoczesne i najskuteczniejsze metody leczenia. Stosuje się leki, takie jak ipilimumab niwolumab (sam lub łącznie z ipilimumabem) i pembrolizumabem, wemurafenib, dabrafenib, trametynib, kobimetynib, enkorafenib, binimetynib.
- Wycięcie przerzutów odległych czerniaka lekarz rozważa w uzasadnionych przypadkach po analizie sytuacji pacjenta (m.in jeśli przerzuty dotyczą tylko jednego narządu i są nieliczne, pojawiły się po roku od leczenia czerniaka).
- Chemioterapia z użyciem jednego leku cytotoksycznego (np. dakarbazyny). Obecnie, po wprowadzeniu immunoterapii i leków ukierunkowanych molekularnie, to leczenie stosuje się rzadziej,
- Izolowana kończynowa chemioterapia perfuzyjna w hipertermii polega na podawaniu dużych dawek leku cytostatycznego do tętnicy kończyny odizolowanej od krążenia ogólnoustrojowego. Metoda ta jest stosowana u pacjentów, u których czerniak był zlokalizowany na kończynie i doszło do wznowy.
Rodzaje czerniaka
Specjaliści mówią o 60 znanych obecnie odmianach czerniaka. Choroba ta najpowszechniej rozwija się na podłożu tzw. pieprzyków czyli znamion barwnikowych.
Jednak może wystąpić również na skórze, która do tej pory nie była w żaden sposób zmieniona. W większości przypadków znany jest genotyp nowotworu u pacjenta, co znacząco ułatwia podjęcie skutecznego leczenia.
Najpowszechniejsze są cztery odmiany czerniaka:
- Czerniak wywodzący się z plam soczewicowatych – to rodzaj stosunkowo łagodny. Pojawia się on zwykle u osób starszych, a za podstawowy objaw jego zezłośliwienia uważa się pojawienie się wyczuwalnych guzków w obrębie plamy.
- Czerniak szerzący się powierzchownie – powstaje z płaskich znamion, które nie posiadają owłosienia. Najczęściej dotyka kobiety w średnim wieku, a jego rozwój jest bardzo powolny.
- Czerniak bezbarwnikowy – wyróżnia go odbieranie komórkom melanocytowym możliwości wytwarzania barwnika skóry – melaniny. Jest silnie złośliwy.
- Czerniak guzkowy – występuje w takich lokalizacja jak plecy, skóra głowy czy kark. Jego wzrost jest bardzo szybki, w jego obrębie pojawia się owrzodzenie. Ten rodzaj pojawia się najczęściej u panów i w krótkim czasie powoduje pojawienie się przerzutów.