U nas zapłacisz kartą
Czy Choroba Bowena Powoduje Swędzenie? Wszystko, Co Powinieneś Wiedzieć
Choroba Bowena – przyczyny
Choroba Bowena jest z jednej strony związana z narażeniem na czynniki zewnętrzne (promieniowanie UV, ekspozycja na promieniowanie jonizujące, arsen), z drugiej zaś z zarażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). W tym drugim przypadku rozprzestrzenia się wyłącznie na narządach płciowych. Ponadto do rozwoju nowotworu przyczyniają się podrażnienia i przewlekłe choroby skóry. Również osoby poddawane immunosupresji (na przykład w przebiegu HIV czy po przeszczepie narządów) mają większe ryzyko rozwoju choroby Bowena.
Można zatem mówić o dużej roli czynników środowiskowych oraz związanych ze stylem życia w etiologii przedinwazyjnego raka kolczystokomórkowego.
Lekarze od wielu lat biją na alarm w kwestii profilaktyki chorób skóry związanych z nadmierną ekspozycją na słońce. Często osoby wykonujące pracę na świeżym powietrzu, budowlańcy, rolnicy, rybacy, drogowcy zapominają, że odsłonięte części ciała należy chronić przed promieniami UV.
Także spędzając czas na słońcu w celach rekreacyjnych, na działce, nad jeziorem czy morzem, nie wolno zapominać o odpowiedniej ochronie. Nierzadko, nawet jeżeli stosujemy kremy z filtrem, robimy to w nieodpowiedni sposób. Przede wszystkim pomijamy zalecenia producenta danego kremu dotyczące wymaganej częstotliwości użycia preparatu. Zapominamy, że nie wystarczy posmarować ciała kremem raz. Aplikację trzeba powtarzać regularnie, co 3-4 godziny. Ponadto pokładamy zbyt duża ufność w określeniu „wodoodporny” widniejącym na tubce kremu. Przecież będąc na plaży, po wyjściu z wody, wycieramy twarz i ciało ręcznikiem. Ścieramy w ten sposób także ochronę przeciwsłoneczną! Pamiętajmy, że rak skóry może się również rozwinąć pod włosami, na skórze głowy. Dlatego niezbędne jest stosowanie odzieży ochronnej, czapeczek, chustek, etc.
Rozpoznanie choroby Bowena
Na podstawie wyglądu ogniska chorobowego lekarz dermatolog stawia podejrzenie kliniczne i zleca wykonanie badania histopatologicznego zmiany. Jedyną metodą, która pozwala na rozpoznanie choroby Bowena jest biopsja zmiany skórnej, która polega na całościowym, lub częściowym jej wycięciu metodą chirurgiczną. Następnie materiał wysyła się do laboratorium patomorfologii, gdzie preparat jest dokładnie oceniany przez specjalistę. Badanie pod mikroskopem wykazuje charakterystyczne cechy choroby Bowena, tj. transformację normalnych komórek naskórka w komórki nowotworowe o typowym wyglądzie przy jednoczesnym braku zajęcia głębszych warstw skóry.
Istnieje kilka metod leczenia choroby Bowena:
- Chemioterapia lokalna – polega na stosowaniu 5%-owej maści 5-fluorouracylowej lub Imikwimodu. 5-fluorouracyl to lek przeciwnowotworowy, Imikwimod z kolei to związek chemiczny należący do kategorii tzw. immunomodulatorów, czyli substancji zmieniających odpowiedź układu odpornościowego. W tym przypadku substancja ta stymuluje system odpornościowy organizmu do zwalczania komórek nowotworowych,
- Terapia fotodynamiczna (zwana inaczej fotochemioterapią) z użyciem psoralenów – polega na połączeniu stosowania światła ultrafioletowego z tzw. fotouczulaczami- substancjami, które zwiększają wrażliwość skóry na szkodliwe działanie promieni nadfioletowych,
- Łyżeczkowanie – zabieg polegający na mechanicznym usunięciu zmiany chorobowej przy pomocy narzędzia chirurgicznego zwanego ‘łyżeczką’,
- Usunięcie chirurgiczne,
- Kauteryzacja – zabieg polegający na termicznym ‘zniszczeniu’ zmiany chorobowej,
- Krioterapia – polega na zaaplikowaniu w miejsce ogniska bardzo niskich temperatur przy pomocy specjalnego urządzenia. Do tego celu używa się zazwyczaj ciekłego azotu o temperaturze ok. -176 stopni C,
- Laseroterapia – usunięcie zmiany chorobowej przy pomocy ukierunkowanej i skoncentrowanej wiązki światła.
Choroba Bowena – diagnostyka
Lekarz musi odróżnić chorobę Bowena przede wszystkim od:
- zanikowego liszaja płaskiego,
- powierzchownego raka podstawnokomórkowego (BCC),
- przerzutów czerniaka,
- łuszczycy,
- przewlekłego zapalenia skóry,
- łojotokowego zapalenia skóry (ŁZS).
Niekiedy zmiany te mogą przypominać wyglądem również brodawki łojotokowe.
Do rozpoznania choroby Bowena potrzebne jest badanie dermatoskopem, które pozwala ocenić zmianę skórną w bardzo dużym powiększeniu.
Dzięki temu widoczny jest charakterystyczny dla choroby Bowena układ zmian:
- naczynia kłębkowate, mogące swoim wyglądem przypominać drobne czerwone kuleczki lub kropki,
- złuszczanie powierzchowne – łuska biała lub żółta,
- widoczne drobne owrzodzenie lub strup,
- brązowe globulki ułożone w sposób regularny, tworzący charakterystyczny plamisty wzór.
Choroba Bowena a rokowania
Biorąc pod uwagę wczesny charakter zmian oraz wolną ich progresję, rokowania w chorobie Bowena są bardzo dobre. Ogniska rozwijają się zazwyczaj przez wiele miesięcy lub lat, i co więcej, istnieje wiele opcji terapeutycznych. Jeżeli zmiany skórne zostaną usunięte odpowiednio wcześnie, nie ulegną dalszej transformacji w raka płaskonabłonkowego skóry. Szacuje się, że progresja choroby Bowena w raka płaskonabłonkowego skóry ma miejsce w od 3,3% do 5% nieleczonych przypadków.
Podsumowując, choroba Bowena to forma tzw. przedinwazyjnego raka płaskonabłonkowego skóry, który występuje głównie na skórze narażonej na działanie promieni słonecznych. Istnieje wiele skutecznych metod leczenia, dzięki czemu rokowania w chorobie Bowena są zazwyczaj znakomite. Nie mniej jednak, należy podkreślić iż istotne jest zapobieganie temu schorzeniu, polegające na unikaniu nadmiernej ekspozycji na słońce oraz stosowaniu kremów ochronnych z wysokim filtrem przeciwsłonecznym.
1. https://emedicine.medscape.com/article/1100113-overview
2. https://www.msdmanuals.com/
3. https://www.nhs.uk/conditions/bowens-disease/
- zdrowego stylu życia,
- ciąża i połóg,
- zdrowy rozwój dziecka,
- sprawność, mobilność i suplementacja
- relaks, stres i psychologia,
- zapobieganie i leczenie raka.
Otrzymasz też dwa e-booki: "Pięć pytań do dietetyka" oraz "Pięć pytań do farmaceuty".
Jak wygląda rak skóry? Objawy i leczenie nowotworu skóry
Co to jest naczyniak? Jego występowanie, rodzaje oraz sposoby leczenia. Naczyniaki limfatyczne
Choroba von Hippla-Lindaua i jak ją leczyć?
Glejak – rodzaje, objawy, przyczyny i leczenie. Jak szybko rozwija się glejak? Powikłania po operacji glejaka
Co to jest insulinoma? Objawy, przyczyny i sposoby leczenia
