U nas zapłacisz kartą
Leczenie anemii prowadzącej do łysienia
Diagnostika
Dôležitou súčasťou diagnostiky je anamnéza ochorenia. Lekár sa bude pýtať na váš zdravotný stav, zvýšenú únavu, neurologické prejavy či prejavy zvýšenej krvácavosti ako je predĺžené krvácanie pri menštruácii, či krv v stolici alebo vo zvratkoch.
Z rodinnej anamnézy sa bude zaujímať o výskyt vrodených typov anémii alebo dedičných krvácavých ochorení.
Pri osobnej anamnéze je dôležitý údaj o častých infekčných ochoreniach, problémoch s chrupkami či obličkami. Podstatným údajom sú aj lieky ktoré užívate, či expozícia chemikáliám alebo nadmerná konzumácia alkoholu.
Z laboratórnych vyšetrení je základom kompletný krvný obraz (KO). Krvný obraz je vlastne spočítanie počtu krviniek zo vzorky odobratej venóznej krvi. O anémii informuje hladina červených krviniek (hematokrit) a hodnota hemoglobínu v krvi.
Hranica anémie je určená hladinou hemoglobínu a je závislá od veku aj pohlavia (tabuľka)
| u 1 až 6-ročných detí | 110 g/l |
| u 6 – 14-ročných detí | 120 g/l |
| u mužov | 135 g/l |
| u negravidných žien | 120 g/l |
| u gravidných žien | 110 g/l |
Závažnosť anémie podľa hladiny hemoglobínu:
- ľahká anémia (ak hemoglobín neklesne pod 100 g/l),
- stredne ťažká anémia (hemoglobín 80 – 100 g/l),
- ťažká anémia (hemoglobín pod 80 g/l).
Tieto hodnoty môžu byť nižšie aj u zdravých ľudí, napr. u tých ktorí sa venujú intenzívnej fyzickej aktivite, v tehotenstve alebo u ľudí vo vyššom veku. Fajčenie a pobyt vo vysokej nadmorskej výške naopak zvyšuje počet erytrocytov.
Ďalším parametrom, ktorý vieme vyšetriť v krvnom obraze je veľkosť červených krviniek. Okrem veľkosti sa posudzuje aj nezvyčajný tvar červených krviniek a ich podobnosť napr. anizocytóza čo je nerovnaká veľkosť erytrocytov, alebo poikilocytóza - nerovnaký tvar erytrocytov.
Anemia - skąd się bierze, kto choruje i co robić, gdy się pojawi?
Jeśli kiedyś sprawnie wchodziłeś na czwarte piętro, a teraz musisz robić częste przerwy, albo cały czas odczuwasz zmęczenie i senność - zgłoś się do lekarza. Proste i tanie badanie: morfologia krwi pokaże, czy przyczyną nie jest anemia. To częste zaburzenie, które rozwija się zwykle z banalnych powodów, ale bywa też, że jest sygnałem bardzo poważnych chorób.
Fot. PAP/Jacek Turczyk
Kiedy brakuje czerwonych krwinek, które transportują tlen do narządów i tkanek, mamy do czynienia z niedokrwistością, nazywaną też anemią. To globalny i częsty problem - dotyka nie tylko krajów rozwijających się, ale także tych rozwiniętych. Na świecie na niedokrwistość cierpi aż 40 proc. ciężarnych kobiet, 42 proc. dzieci poniżej 5. roku życia i prawie 33 proc. kobiet w wieku od 15 do 49 lat. W Polsce szacuje się, że liczby te wynoszą odpowiednio 26, 26 i 25,7 proc. Mężczyźni także mogą cierpieć z powodu anemii, choć rzadziej niż kobiety - na świecie odsetek chorych panów wynosi ok. 13 proc.
Typy anémie
Veľkosť červených krviniek nám pomáha rozlíšiť 3 typy anémie.
Hodnotíme MCV (stredný objem červených krviniek, ktorý nám poskytujú automatizované analyzátory. Výsledok sa uvádza vo femtolitroch − fl (f = femto a znamená mocninu 10 -15 , t. j. jednu biliardtinu).
Mikrocytová anémia
Červené krvinky sú menšie ako normálne, t. j. < 7 μm, u dospelých MCV < 80 fl.
Hlavnými príčinami tohto typu anémie sú nedostatok železa, talasémia (dedičná porucha pri tvorbe hemoglobínu) a chronické ochorenia.
Makrocytová anémia
Červené krvinky sú väčšie ako normálne, t. j. > 9 μm, u dospelých MCV > 100 fl.
Hlavnými príčinami tohto typu anémie sú nedostatok vitamínu B12, kyseliny listovej, alkoholizmus, ochorenia spojené s krvotvorbou a zlyhaním kostnej drene.
Normocytová anémia
Červené krvinky majú obvyklú veľkosť a MCV.
Hlavnými príčinami tohto typu anémie sú akútne krvácanie, niektoré ochorenia spojené s rozpadom červených krviniek, nádorové ochorenia, chronické zlyhanie obličiek a iné chronické ochorenia.
Jak diagnozować anemię?
Najprostszym sposobem na wykrycie problemów związanych z niedokrwistością jest wykonanie morfologii krwi obwodowej. Dostarcza ona informacji na temat liczby czerwonych krwinek, poziomu hemoglobiny i hematokrytu, a także pozostałych elementów morfotycznych krwi. Normy tych trzech najważniejszych wskaźników podano w pierwszym akapicie artykułu. Morfologię krwi można wykonać we własnym zakresie lub na podstawie skierowania od lekarza rodzinnego. Drugie rozwiązanie jest bardziej korzystne, gdyż badanie mieści się w koszyku świadczeń gwarantowanych i jest bezpłatne.
W przypadku wątpliwości, lekarz może zlecić dokładniejsze badania analizy krwi, by określić przyczynę niedokrwistości. Przy podejrzeniu anemii aplastycznej lekarz może zlecić wykonanie biopsji szpiku.
Kobiety w ciąży morfologię krwi powinny wykonywać co miesiąc. W tym czasie istnieje spore ryzyko anemii, nietrudno bowiem o niedobory żelaza. Według niektórych szacunków niedokrwistość może dotyczyć nawet 40% przyszłych mam. Główną przyczyną anemii w ciąży jest niedobór żelaza, wynikający niedostatecznego wchłaniania tego pierwiastka, ale także niedoborów w diecie takich składników, jak witamina C, która wspomaga wchłanianie żelaza, oraz kwasu foliowego i witaminy B12, które biorą udział w procesie krwiotwórczym. Trzeba pamiętać, że żelazo potrzebne jest do funkcjonowania organizmu matki, jak i rozwijającego się płodu.
Typy anémií podľa príčiny vzniku
1. Anémia z nedostatku železa
Kostná dreň, v ktorej sa produkujú červené krvinky potrebuje železo na tvorbu hemoglobínu. Bez potrebného množstva železa sa nevytvorí potrebné množstvo hemoglobínu pre červené krvinky.
Príčiny nedostatku železa:
K nenápadným stratám krvi dochádza pri pomalom, chronickom tzv. skrytom krvácaní– napríklad zo žalúdočného alebo dvanástnikového vredu, hiátovej prietrže, polypu hrubého čreva alebo z kolorektálneho karcinómu.
Takéto krvácanie je známe ako okultné krvácanie a dá sa vyšetriť jednoducho zo vzorky stolice. Je pomerne častou príčinou chronickej anémie z nedostatku železa.
Gastrointestinálne krvácanie napr. zo žalúdočnej sliznice môže spôsobiť aj pravidelné užívanie niektorých voľnopredajných antiflogistík a liekov proti bolesti.
Najväčšie požiadavky na prísun železa má rastúci organizmus, preto je vyvážená strava dôležitá najmä v období dojčaťa a v detskom veku.
3. Neschopnosť absorbovať železo - Z potravy sa železo vstrebáva do krvi v tenkom čreve. Črevné ochorenia, ako je napr. celiakia alebo zápalové ochorenia, negatívne ovplyvňujú schopnosť čreva správne absorbovať všetky živiny z potravy.
Pacienti po operačnom odstránení časti tenkého čreva môžu trpieť anémiou o čosi častejšie
4. Tehotenstvo - gravidita je obdobie kedy má organizmus zvýšené požiadavky na všetky dôležité živiny a stopové prvky, jednou z nich je aj železo.
Tehotné ženy by mali užívať doplnky stravy obohatené o železo, inak môžu vyvinúť anémiu, ktorá je nebezpečná pre vyvíjajúci sa plod. Ženy v tomto období majú zvýšený vlastný objem krvi a navyše produkujú hemoglobín aj pre rastúci plod.
Potraviny bohaté na železo:
- Červené mäso, bravčové mäso a hydina
- Morské plody
- Strukoviny ako fazuľa a hrach
- Tmavozelená listová zelenina, napríklad špenát
- Sušené ovocie, ako sú hrozienka a marhule
- Cereálie
