U nas zapłacisz kartą
Metotreksat w leczeniu łuszczycy - opinie i doświadczenia pacjentów
Bezpieczeństwo i skuteczność
Metotreksat może skutecznie leczyć ciężką łuszczycę, łuszczycowe zapalenie stawów i łuszczycę paznokci. Większość pacjentów zauważa mniej łuszczycy w ciągu czterech do sześciu tygodni. Całkowite rozliczenie może zająć sześć miesięcy. Chociaż może być bardzo skuteczne, żadne leczenie nie działa na wszystkich. W przypadku niektórych osób dodanie kolejnego zabiegu może zapewnić najlepsze możliwe rezultaty. Zanim będziesz mógł zażywać metotreksat, dermatolog dokładnie oceni cię, aby zdecydować, czy możesz go przyjmować. Pamiętaj, aby poinformować dermatologa o:
- Wszystkie leki, które przyjmujesz, w tym te, które możesz kupić bez recepty, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve)
- Choroby, które masz i te, które występują w Twojej rodzinie
- Ile alkoholu pijesz
- Jeśli jesteś w ciąży lub chcesz zajść w ciążę
Ciąża: Kobiety w ciąży lub planujące ciążę NIE powinny przyjmować metotreksatu. Ten lek może powodować poronienia i poważne wady wrodzone.
ZATRZYMAJ METOTREKSAT PRZED ZAJŚCIEM W CIĄŻĘ
Chcesz mieć dziecko? Zarówno mężczyźni, jak i kobiety, którzy przyjmują metotreksat, powinni zaprzestać przyjmowania tego leku i odczekać co najmniej 3 miesiące przed próbą urodzenia dziecka.
Karmienie piersią: Kobiety karmiące piersią NIE powinny przyjmować metotreksatu. Dzieci: Metotreksat jest zatwierdzony przez FDA do leczenia osób dorosłych z ciężką łuszczycą. FDA zatwierdziła go również do leczenia dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów, więc wiemy trochę o tym, jak ten lek działa u dzieci. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci dobrze sobie radzą z tym lekiem i mają mniej skutków ubocznych. Dzieci przyjmują metotreksat przez jak najkrótszy czas, a dermatolodzy zwykle przepisują najniższą możliwą dawkę. Aby uzyskać najlepsze możliwe wyniki podczas leczenia łuszczycy, dermatolog może dodać kolejne leczenie do planu leczenia dziecka. Jeśli twój dermatolog mówi, że metotreksat może być lekiem, który możesz przyjmować, najpierw musisz wykonać kilka badań medycznych, takich jak badanie krwi. Będziesz także potrzebować testu na gruźlicę (TB). Podczas przyjmowania metotreksatu będziesz potrzebować badań krwi, aby sprawdzić, czy lek wpływa na wątrobę.
Metotreksat - mity i fakty. Oto co o stosowaniu tego leku mówią badania
- Ulotka odnosi się do zastosowania metotreksatu w onkologii. Stąd przekonanie u części pacjentów reumatoidalnych, że ordynowany jest im chemioterapeutyk. Tymczasem w reumatologii lek ten jest stosowany w wielokrotnie mniejszych dawkach. Jest bezpieczny i skuteczny - tłumaczy prof. Brygida Kwiatkowska, z-ca dyrektora ds. klinicznych w Instytucie Reumatologii w Warszawie, kierownik Kliniki Wczesnego Zapalenia Stawów.
Wokół zastosowań metotreksatu (MTX) w reumatologii narosło sporo mitów. Od lat trwa dyskusja dotycząca bezpieczeństwa jego stosowania, wielkości maksymalnych dawek i korzyści możliwych do odniesienia przez chorych. Jakie są fakty?
Indeks toksyczności
Jak podawała prof. Brygida Kwiatkowska podczas wykładu wygłoszonego na 33. Konferencji Ordynatorów i Kierowników Poradni Reumatologicznych (Warszawa, 8-9 maja 2014 r.), od 1986 roku przeprowadzonych zostało wiele badań długofalowych wykazujących bezpieczeństwo i skuteczność MTX u chorych na RZS i łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS).
Jedno z pierwszych badań (Weinblatt ME i wsp. J Rheumatol. 1998, 25: 238-42) , w którym przez 11 lat obserwowano 26 chorych na RZS, wykazało 50 proc. redukcję liczby stawów bolesnych i większą niż 65 proc. redukcję stawów obrzękniętych, odnotowano istotne statystycznie zmniejszenie dawki przyjmowanych glikokortykosteroidow. 10 chorych biorących udział w badaniu zakończyło 11-letnią obserwację, 3 chorych przerwało leczenie z powodu objawów niepożądanych (zapalenie płuc - 2, łysienie -1).
Indeks toksyczności metotreksatu to 4.32. Jest taki sam jak dla azatiopryny, ale niższy niż glikokortykosteroidów - dla prednizonu wynosi on 5.34. Wyższy wskaźnik toksyczności niż metotreksat ma też np. cyklofosfamid - 6.08.
Jak wyjaśnia prof. Kwiatkowska, w pierwszej linii leczenia RZS według zaleceń EULAR (Europejska Liga do Walki z Reumatyzmem) lekarze mają do dyspozycji metotreksat, sulfazalazynę i ewentualnie leflunomid. W terapii skojarzonej można stosować arechinę, ale w zasadzie te trzy pierwsze leki wymienia się jako decydujące w terapii pierwszorzutowej.
Metotreksat, a ciąża i płodność
Metotreksat jest niewskazany dla kobiet w ciąży. Jeżeli jednak z powodu choroby nowotworowej metotreksat jest stosowany w ciąży lub jeżeli pacjentka zajdzie w ciążę w czasie leczenia, może to stanowić ryzyko dla prawidłowego rozwoju płodu. Metotreksat niestety wykazuje działanie toksycznie na zarodek i powoduje wady płodu oraz może spowodować poronienie lub przedwczesny poród. Należy w takim przypadku ocenić korzyści z takiego leczenia.
Metotreksat na pewien czas zaburza także wytwarzanie plemników i komórek jajowych. Działanie to na szczęście przemija po przerwaniu terapii.
By uniknąć potencjalnego zagrożenia dla płodu, pacjenci powinni unikać poczęcia dziecka (zapłodnienia) w czasie przyjmowania metotreksatu i co najmniej przez 6 miesięcy po jego zakończeniu.
