U nas zapłacisz kartą
Metotreksat w leczeniu łuszczycy - opinie i doświadczenia pacjentów
Dosis dan sediaan metotreksat
Berdasarkan data Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM), metotreksat di Indonesia tersedia dalam 2,5 mg tablet salut selaput dan 50 mg dalam 2 ml larutan, setara dgn 25 mg/ml.
Dosis selalu diberikan berdasarkan kondisi kesehatan dan bagaimana Anda merespons terapi. Berikut dosis methotrexate berdasarkan jenis penyakitnya.
Leukemia limfoblastik akut
- Dewasa (dosis pemeliharaan) – injeksi: 20 – 30 mg/m2 melalui suntikan dua kali seminggu.
- Lansia – injeksi: pengurangan dosis mungkin diperlukan.
Koriokarsinoma (tumor langka)
- Dewasa – injeksi: 15 – 30 mg melalui suntikan selama 5 hari.
- Dewasa – oral: 15 – 30 mg setiap hari selama 5 hari.
- Lansia – injeksi dan oral: pengurangan dosis mungkin diperlukan.
Fungoides mikosis
- Dewasa – injeksi: 50 mg sekali seminggu atau 25 mg dua kali seminggu melalui suntikan. Alternatifnya, 5 – 50 mg sekali seminggu atau 15 – 37,5 mg dua kali seminggu.
- Dewasa – oral: 2,5 – 10 mg sekali sehari setiap hari. Alternatifnya, 5 – 50 mg sekali seminggu, 15 – 37,5 mg dua kali seminggu, atau 25 mg sekali seminggu ditingkatkan menjadi 50 mg sekali seminggu.
- Lansia – injeksi dan oral: pengurangan dosis methotrexate mungkin diperlukan.
Psoriasis (penyakit kulit autoimun)
- Dewasa (dosis uji untuk pasien dengan kasus parah) – injeksi: 5 – 10 mg satu kali seminggu sebelum terapi. Kemudian, 10 – 25 mg setiap minggu melalui suntikan, disesuaikan dengan respons pasien.
- Dewasa (dosis uji pada pasien dengan kasus parah) – oral : 2,5 -5 mg sekali seminggu sebelum terapi. Kemudian, 7,5 – 15 mg sekali seminggu, dapat ditingkatkan menjadi 20 – 25 mg setiap minggu jika perlu. Alternatifnya, 10 – 25 mg sekali seminggu dengan dosis uji 5 – 10 mg sekali seminggu sebelum terapi.
- Lansia – injeksi dan oral: pengurangan dosis methotrexate mungkin diperlukan.
Peringatan dan perhatian saat pakai obat methotrexate
Beritahu dokter bila Anda menderita gagal ginjal , gagal hati, memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, atau penyakit infeksi yang berat.
Pasalnya, methotrexate tidak disarankan digunakan untuk penderita kondisi tersebut. Obat ini dapat menurunkan aktivitas sistem kekebalan tubuh dan dapat mengembangkan infeksi serius.
Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki jenis infeksi apa pun atau pernah memiliki kondisi apa pun yang memengaruhi sistem kekebalan Anda.
Metotreksat dapat menyebabkan kerusakan pada lapisan mulut, lambung, atau usus Anda.
Beri tahu dokter jika Anda pernah mengidap sakit maag atau kolitis ulseratif, suatu kondisi yang menyebabkan pembengkakan dan luka di lapisan usus besar dan rektum.
Jika mengalami salah satu dari gejala berikut, hentikan penggunaan metotreksat dan segera hubungi dokter.
- Sariawan.
- Diare.
- Feses hitam, lembek, berdarah.
- Feses terlihat seperti bubuk kopi.
- Muntah yang berdarah.
Beritahu dokter juga apabila Anda tengah atau pernah mengidap:
- kanker,
- TBC,
- gangguan sumsum tulang,
- kelainan darah,
- kecanduan alkohol,
- kekurangan asam folat,
- penyakit paru, atau
- tekanan darah tinggi (hipertensi).
Beritahu dokter bila Anda tengah menjalani pengobatan kanker dengan radioterapi atau terapi radiasi.
Methotrexate bisa meningkatkan risiko efek samping terapi radiasi. Efek samping tersebut seperti kerusakan pada tulang, kulit, atau bagian tubuh lainnya.
Selain itu, beritahu dokter jika Anda tengah menjalani perawatan menggunakan methotrexate ketika hendak menjalani tindakan operasi, termasuk operasi gigi.
ZATRZYMAJ METOTREKSAT PRZED ZAJŚCIEM W CIĄŻĘ
Chcesz mieć dziecko? Zarówno mężczyźni, jak i kobiety, którzy przyjmują metotreksat, powinni zaprzestać przyjmowania tego leku i odczekać co najmniej 3 miesiące przed próbą urodzenia dziecka.
Karmienie piersią: Kobiety karmiące piersią NIE powinny przyjmować metotreksatu. Dzieci: Metotreksat jest zatwierdzony przez FDA do leczenia osób dorosłych z ciężką łuszczycą. FDA zatwierdziła go również do leczenia dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów, więc wiemy trochę o tym, jak ten lek działa u dzieci. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci dobrze sobie radzą z tym lekiem i mają mniej skutków ubocznych. Dzieci przyjmują metotreksat przez jak najkrótszy czas, a dermatolodzy zwykle przepisują najniższą możliwą dawkę. Aby uzyskać najlepsze możliwe wyniki podczas leczenia łuszczycy, dermatolog może dodać kolejne leczenie do planu leczenia dziecka. Jeśli twój dermatolog mówi, że metotreksat może być lekiem, który możesz przyjmować, najpierw musisz wykonać kilka badań medycznych, takich jak badanie krwi. Będziesz także potrzebować testu na gruźlicę (TB). Podczas przyjmowania metotreksatu będziesz potrzebować badań krwi, aby sprawdzić, czy lek wpływa na wątrobę.
Największe bezpieczne i skuteczne dawki metotreksatu rekomendowane przez EULAR
Najpierw diagnostyka
Największe bezpieczne i skuteczne dawki metotreksatu rekomendowane przez EULAR wynoszą 25-30 mg/tydzień. Najczęstsze objawy niepożądane u pacjentów przyjmujących ten lek, przedstawiane w oparciu o badania (Drosos A. Int J Clin Rheumatol. 2012, 7: 179-189) , to: wzrost transaminaz - 10-43 proc., objawy ze strony przewodu pokarmowego - 20-65 proc., niedokrwistość - 10-15 proc., leukopenia - 12 proc., trombocytopenia -12 proc., bóle i zawroty głowy - 8-10 proc., wypadanie włosów - 8 proc.
Każdy pacjent, u którego rozważane jest podanie metotreksatu musi mieć wykonaną diagnostykę wyjściową. Należy ocenić czy w przebiegu RZS nie pojawiły u chorego zmiany w płucach, które mogą nasilić toksyczne działanie MTX. Nie obserwuje się zwiększonego ryzyka zgonu z powodu zmian w płucach u chorych na RZS stosujących metotreksat ( Convay R. Arthritis Rheum. 2013: doi: 10.1002/art.38322). Badana jest wątroba pod kątem np. zmian poalkoholowych, stłuszczenia, przebytego wirusowego zakażenia.
Ze stosowaniem metotreksatu w reumatologii ściśle powiązana jest diagnostyka monitorująca skuteczność, ale i bezpieczeństwo leczenia. - Wszystkie działania niepożądane wywołane stosowaniem tego leku w reumatologii są odwracalne. Monitorując punkty krytyczne dla przyjmowania metotreksatu, jesteśmy w stanie odstawić lek we właściwym momencie - zaznacza prof. Brygida Kwiatkowska.
Według zaleceń (Grupa 3E) mających na uwadze monitorowanie hepatotoksyczności metotreksatu, przed włączeniem leku należy wykonać badania ALT, poziomu kreatyniny, leukocytów. Powtarzać co półtora miesiąca do stabilizacji dawki, następnie - co 3 miesiące. Ten monitoring w trakcie leczenia pozwala uniknąć uszkodzenia wątroby.
Pancytopenia, czyli zmiany w obrazie krwi są obserwowane u ok. 0,6-1,4 proc. chorych leczonych metotreksatem, odstawienie leczenia z powodu cytopenii obserwuje się u do 5,9 proc. chorych, z reguły po 2 tygodniach od odstawieniu metotreksatu następuje normalizacja obrazu krwi (Rau R. i wsp. Clin Exp Rheumatol. 2004, 22: 83-94).
