U nas zapłacisz kartą
Metotreksat w leczeniu łuszczycy - opinie i doświadczenia pacjentów
Peringatan dan perhatian saat pakai obat methotrexate
Beritahu dokter bila Anda menderita gagal ginjal , gagal hati, memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, atau penyakit infeksi yang berat.
Pasalnya, methotrexate tidak disarankan digunakan untuk penderita kondisi tersebut. Obat ini dapat menurunkan aktivitas sistem kekebalan tubuh dan dapat mengembangkan infeksi serius.
Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki jenis infeksi apa pun atau pernah memiliki kondisi apa pun yang memengaruhi sistem kekebalan Anda.
Metotreksat dapat menyebabkan kerusakan pada lapisan mulut, lambung, atau usus Anda.
Beri tahu dokter jika Anda pernah mengidap sakit maag atau kolitis ulseratif, suatu kondisi yang menyebabkan pembengkakan dan luka di lapisan usus besar dan rektum.
Jika mengalami salah satu dari gejala berikut, hentikan penggunaan metotreksat dan segera hubungi dokter.
- Sariawan.
- Diare.
- Feses hitam, lembek, berdarah.
- Feses terlihat seperti bubuk kopi.
- Muntah yang berdarah.
Beritahu dokter juga apabila Anda tengah atau pernah mengidap:
- kanker,
- TBC,
- gangguan sumsum tulang,
- kelainan darah,
- kecanduan alkohol,
- kekurangan asam folat,
- penyakit paru, atau
- tekanan darah tinggi (hipertensi).
Beritahu dokter bila Anda tengah menjalani pengobatan kanker dengan radioterapi atau terapi radiasi.
Methotrexate bisa meningkatkan risiko efek samping terapi radiasi. Efek samping tersebut seperti kerusakan pada tulang, kulit, atau bagian tubuh lainnya.
Selain itu, beritahu dokter jika Anda tengah menjalani perawatan menggunakan methotrexate ketika hendak menjalani tindakan operasi, termasuk operasi gigi.
Aturan pakai methotrexate
Dokter Anda akan memberi tahu seberapa sering Anda harus mengonsumsi obat ini.
Jadwalnya tergantung pada keparahan gejala dan bagaimana tubuh Anda merespons obat tersebut.
Jika Anda menggunakan metotreksat untuk mengobati psoriasis atau rheumatoid arthritis, dokter mungkin meminta untuk minum obat seminggu sekali.
Perhatikan baik-baik aturan minum obat yang benar. Beberapa orang yang keliru mengonsumsi metotreksat sekali sehari, bukan sekali seminggu, mengalami efek samping yang sangat parah hingga kematian.
Minum metotreksat persis seperti yang diarahkan. Jangan mengonsumsi lebih atau kurang dari yang ditentukan oleh dokter.
Lanjutkan minum obat ini bahkan jika Anda merasa sehat. Jangan berhenti minum metotreksat tanpa berbicara dengan dokter Anda.
Metotreksat - mity i fakty. Oto co o stosowaniu tego leku mówią badania
- Ulotka odnosi się do zastosowania metotreksatu w onkologii. Stąd przekonanie u części pacjentów reumatoidalnych, że ordynowany jest im chemioterapeutyk. Tymczasem w reumatologii lek ten jest stosowany w wielokrotnie mniejszych dawkach. Jest bezpieczny i skuteczny - tłumaczy prof. Brygida Kwiatkowska, z-ca dyrektora ds. klinicznych w Instytucie Reumatologii w Warszawie, kierownik Kliniki Wczesnego Zapalenia Stawów.
Wokół zastosowań metotreksatu (MTX) w reumatologii narosło sporo mitów. Od lat trwa dyskusja dotycząca bezpieczeństwa jego stosowania, wielkości maksymalnych dawek i korzyści możliwych do odniesienia przez chorych. Jakie są fakty?
Indeks toksyczności
Jak podawała prof. Brygida Kwiatkowska podczas wykładu wygłoszonego na 33. Konferencji Ordynatorów i Kierowników Poradni Reumatologicznych (Warszawa, 8-9 maja 2014 r.), od 1986 roku przeprowadzonych zostało wiele badań długofalowych wykazujących bezpieczeństwo i skuteczność MTX u chorych na RZS i łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS).
Jedno z pierwszych badań (Weinblatt ME i wsp. J Rheumatol. 1998, 25: 238-42) , w którym przez 11 lat obserwowano 26 chorych na RZS, wykazało 50 proc. redukcję liczby stawów bolesnych i większą niż 65 proc. redukcję stawów obrzękniętych, odnotowano istotne statystycznie zmniejszenie dawki przyjmowanych glikokortykosteroidow. 10 chorych biorących udział w badaniu zakończyło 11-letnią obserwację, 3 chorych przerwało leczenie z powodu objawów niepożądanych (zapalenie płuc - 2, łysienie -1).
Indeks toksyczności metotreksatu to 4.32. Jest taki sam jak dla azatiopryny, ale niższy niż glikokortykosteroidów - dla prednizonu wynosi on 5.34. Wyższy wskaźnik toksyczności niż metotreksat ma też np. cyklofosfamid - 6.08.
Jak wyjaśnia prof. Kwiatkowska, w pierwszej linii leczenia RZS według zaleceń EULAR (Europejska Liga do Walki z Reumatyzmem) lekarze mają do dyspozycji metotreksat, sulfazalazynę i ewentualnie leflunomid. W terapii skojarzonej można stosować arechinę, ale w zasadzie te trzy pierwsze leki wymienia się jako decydujące w terapii pierwszorzutowej.
Metotreksat - działanie, wskazania, przeciwwskazania
Metotreksat to organiczny związek chemiczny, należący do antagonistów kwasu foliowego, który znalazł zastosowanie jako lek cytostatyczny, czyli inaczej mówiąc lek przeciwnowotworowy. Stosuje się go też w leczeniu łuszczycy i chorób autoimmunologicznych.
Spis treści
- Kiedy stosuje się metotreksat?
- Jak można podawać metotreksat?
- Czy można brać inne leki stosując metotreksat?
- Kiedy nie stosować metotreksatu?
- Kiedy zachować ostrożność w czasie leczenia metotreksatem?
- Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn, a metotreksat
- Metotreksat, a ciąża i płodność
- Skutki uboczne stosowania metotreksatu
- Przygotowania do terapii metotreksatem
- Metotreksat z jedzeniem, piciem i alkoholem
- Przedawkowanie metatreksatu
Metotreksat, hamując szlaki metaboliczne, uniemożliwia syntezę zasad purynowych - są to niezbędne elementy do budowy DNA. Konsekwencją tego jest zaburzenie syntezy DNA, a także RNA oraz białek co prowadzi do zahamowania podziałów komórkowych i do apoptycznej śmierci komórki.
Apoptoza jest procesem naturalnym i koniecznym do prawidłowego funkcjonowania organizmu żywego, aby zachować równowagę komórki nie mogą żyć, ani zbyt krótko, ani zbyt długo.
Działanie metotreksatu dotyczy szczególnie komórek szybko dzielących się, jakimi są właśnie komórki nowotworowe.
Metotreksat. Lek wydłużający życie?
Z drugiej strony, jak wynika z badań (Pincus T. Arthritis Rheum. 1989, 32: 128) , po 5 latach leczenia 57 proc. chorych kontynuuje terapię MTX vs. 20-25 proc. stosujących inne LMPCh. Najnowsze badania podają, że po 10 latach leczenie metotreksatem nadal kontynuuje 61 proc. chorych (Krause D. Clin Exp Rheumatol. 2014 28 kwiecień. Online 1.05.2014. Praca w druku).
- Te dane świadczą o tym, że tolerancja metotreksatu i profil jego bezpieczeństwa są większe w stosunku do innych standardowych leków modyfikujących przebieg choroby, które chorzy są zmuszeni wcześniej odstawiać z powodu braku skuteczności lub objawów niepożądanych - zaznacza prof. Brygida Kwiatkowska.
Jak dodaje trzeba też pamiętać, że metotreksat, co również wynika z badań, jest jedynym LMPCh, który wydłuża życie, czyli pacjenci przyjmujący MTX żyją dłużej niż pacjenci go nie przyjmujący. Nie obserwuje się bowiem znamiennie statystycznego zmniejszenia ryzyka zgonu u chorych na RZS leczonych innymi LMPCh (Choi HK i wsp. Lancet 2002, 359: 1173-77).
W tej samej publikacji podano, że ryzyko zgonu u chorych leczonych metotrekatem zmniejsza się o 40 proc. a ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych - o 60 proc.
Inne doniesienie (Guin A. i wsp. Seminars in Arthritis and Rheumatism 2013, 43: 48-54) podaje, że po roku leczenia metotreksatem u 79 proc. chorych istotnie statystycznie zmniejsza się grubość kompleksu intima - media w tętnicy szyjnej (suma grubości wewnętrznej i środkowej warstwy ściany tętniczej), którą uważa się za marker procesu miażdżycowego).
