U nas zapłacisz kartą
Metotreksat w leczeniu łuszczycy - opinie i doświadczenia pacjentów
Największe bezpieczne i skuteczne dawki metotreksatu rekomendowane przez EULAR
Najpierw diagnostyka
Największe bezpieczne i skuteczne dawki metotreksatu rekomendowane przez EULAR wynoszą 25-30 mg/tydzień. Najczęstsze objawy niepożądane u pacjentów przyjmujących ten lek, przedstawiane w oparciu o badania (Drosos A. Int J Clin Rheumatol. 2012, 7: 179-189) , to: wzrost transaminaz - 10-43 proc., objawy ze strony przewodu pokarmowego - 20-65 proc., niedokrwistość - 10-15 proc., leukopenia - 12 proc., trombocytopenia -12 proc., bóle i zawroty głowy - 8-10 proc., wypadanie włosów - 8 proc.
Każdy pacjent, u którego rozważane jest podanie metotreksatu musi mieć wykonaną diagnostykę wyjściową. Należy ocenić czy w przebiegu RZS nie pojawiły u chorego zmiany w płucach, które mogą nasilić toksyczne działanie MTX. Nie obserwuje się zwiększonego ryzyka zgonu z powodu zmian w płucach u chorych na RZS stosujących metotreksat ( Convay R. Arthritis Rheum. 2013: doi: 10.1002/art.38322). Badana jest wątroba pod kątem np. zmian poalkoholowych, stłuszczenia, przebytego wirusowego zakażenia.
Ze stosowaniem metotreksatu w reumatologii ściśle powiązana jest diagnostyka monitorująca skuteczność, ale i bezpieczeństwo leczenia. - Wszystkie działania niepożądane wywołane stosowaniem tego leku w reumatologii są odwracalne. Monitorując punkty krytyczne dla przyjmowania metotreksatu, jesteśmy w stanie odstawić lek we właściwym momencie - zaznacza prof. Brygida Kwiatkowska.
Według zaleceń (Grupa 3E) mających na uwadze monitorowanie hepatotoksyczności metotreksatu, przed włączeniem leku należy wykonać badania ALT, poziomu kreatyniny, leukocytów. Powtarzać co półtora miesiąca do stabilizacji dawki, następnie - co 3 miesiące. Ten monitoring w trakcie leczenia pozwala uniknąć uszkodzenia wątroby.
Pancytopenia, czyli zmiany w obrazie krwi są obserwowane u ok. 0,6-1,4 proc. chorych leczonych metotreksatem, odstawienie leczenia z powodu cytopenii obserwuje się u do 5,9 proc. chorych, z reguły po 2 tygodniach od odstawieniu metotreksatu następuje normalizacja obrazu krwi (Rau R. i wsp. Clin Exp Rheumatol. 2004, 22: 83-94).
Możliwe efekty uboczne
Metotreksat może powodować wiele możliwych skutków ubocznych, dlatego dermatolodzy dokładnie monitorują każdego pacjenta. Częstymi działaniami niepożądanymi są wymioty, nudności, utrata apetytu, owrzodzenia jamy ustnej, zaczerwienienie i obrzęk w jamie ustnej oraz zmęczenie. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych skutków ubocznych, natychmiast poinformuj o tym swojego dermatologa. Twój dermatolog może być w stanie kontrolować te działania niepożądane, zmieniając sposób przyjmowania metotreksatu lub dodając do planu leczenia suplement kwasu foliowego (rodzaj witaminy B). Możliwe są również poważniejsze skutki uboczne. Metotreksat może zmniejszać zdolność organizmu do zwalczania infekcji. Może również mieć poważny wpływ na wątrobę, płuca lub nerki. Wczesne wykrycie tych skutków ubocznych często można powstrzymać, dlatego ważne jest, aby:
- Natychmiast poinformuj swojego dermatologa o wszelkich skutkach ubocznych
- Uzyskaj wszystkie badania medyczne, których wymaga Twój dermatolog
Aby sprawdzić, czy nie występują problemy z wątrobą i inne działania niepożądane, konieczne będzie wykonanie badań krwi. Kiedy zaczynasz brać metotreksat, może być konieczne wykonanie badania krwi co dwa do czterech tygodni przez kilka miesięcy. Wtedy prawdopodobnie będziesz potrzebować badania krwi co jeden do trzech miesięcy. Jeśli wynik testu wskazuje na problem, może być konieczne zaprzestanie przyjmowania metotreksatu.
Aturan pakai methotrexate
Dokter Anda akan memberi tahu seberapa sering Anda harus mengonsumsi obat ini.
Jadwalnya tergantung pada keparahan gejala dan bagaimana tubuh Anda merespons obat tersebut.
Jika Anda menggunakan metotreksat untuk mengobati psoriasis atau rheumatoid arthritis, dokter mungkin meminta untuk minum obat seminggu sekali.
Perhatikan baik-baik aturan minum obat yang benar. Beberapa orang yang keliru mengonsumsi metotreksat sekali sehari, bukan sekali seminggu, mengalami efek samping yang sangat parah hingga kematian.
Minum metotreksat persis seperti yang diarahkan. Jangan mengonsumsi lebih atau kurang dari yang ditentukan oleh dokter.
Lanjutkan minum obat ini bahkan jika Anda merasa sehat. Jangan berhenti minum metotreksat tanpa berbicara dengan dokter Anda.