U nas zapłacisz kartą
Metotreksat w leczeniu łuszczycy - opinie i doświadczenia pacjentów
Metotreksat Nedir? Yan Etkileri Nelerdir?
Metotreksat, vücuttaki belirli hücrelerin hızla büyümesi ve çoğalmasını engelleyen bir ilaçtır.
Metotreksat, bazı kanserler, sedef hastalığı, büllöz pemfigoid, iltihaplı romatizma gibi birçok hastalıkta kullanılabilmektedir. (Sedef hastalığı belirtileri nelerdir, tedavisi nasıl yapılır?)
Metotresat ülkemizde esas olarak iğne şeklinde kullanılır. Metotreksat iğnesi, haftada bir subkutan doku adı verilen cilt tabakasına uygulanır.
İğnelerin boyutu buna özel hazırlanmıştır. Bunun dışında nadiren olsa da tablet olarak üretilen ilaçlar da bulunur.
Metotreksat kısmen bağışıklık sistemini baskıladığı için tedavi öncesinde kan testleri, verem taraması (PPD testi) yapılır ve akciğer röntgeni çekilir.
Kan testleri genelde başta haftada bir daha sonra ayda bir şeklinde tekrarlanır. Verem taraması ve akciğer röntgeni ise 6 ay-1 yılda bir tekrarlanabilir.
Metotreksat kullanılırken folik asit tabletleri de kullanılmalıdır. Folik asit veya folat, ilacın yan etkilerini azaltmada etkilidir. Genelde metotreksat iğnesinin vurulduğu gün, öncesi ve sonrası dışında kalan 4 gün, günde bir kez folik asit hapı içilir.
Metotreksat hastalığa ve hastanın durumuna göre değişmekle birlikte 5-7.5 mg gibi düşük dozda başlanarak 25 mg gibi daha yüksek dozlara gerekirse çıkılabilir.
Sedef gibi cilt hastalıklarında metotreksat etkisi 3 ay içinde başlar. 3 ay sonrasında hiç düzelme olmayan kişilerde farklı ilaçlara geçilmesi düşünülebilir.
Toplamda da döküntüler yok olsa da 6 ay-1 yıl kullanılmalı, ilaç hemen kesilmemelidir.
Kiedy zachować ostrożność w czasie leczenia metotreksatem?
Przed rozpoczęciem stosowania leku metotreksat, należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich współistniejących chorobach oraz o wszelkich dolegliwościach, nawet jeśli pacjentowi wydają się one bez znaczenia. Ostrożność należy zachować np. w przypadku gdy:
- pacjent ma cukrzycę i jest leczony insuliną
- pacjent ma np. gruźlicę, zapalenie wątroby typu B lub C, półpasiec
- pacjent ma lub miał w przeszłości chorobę nerek lub wątroby
- pacjent ma zaburzenia czynności płuc lub kłopoty z oddychaniem
- pacjent ma znaczną nadwagę
- pacjent jest odwodniony lub ma zaburzenia, które mogą prowadzić do odwodnienia (wymioty, biegunka, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej)
Wszystkie te przypadki mogą znacząco wpływać na efektywność terapii, a pamiętać należy, że czasem od jej powodzenia zależy życie pacjenta.
Kiedy stosuje się metotreksat?
Metotreksat jest stosowany najczęściej w terapii chorób nowotworowych, ale także w leczeniu innych chorób takich jak łuszczyca czy niektóre z chorób autoimmunologicznych, które zasadzają się na zbyt szybkich, niekontrolowanych podziałach komórek.
Metotreksat jest najczęściej stosowany w chorobach nowotworowych takich jak:
- nabłoniak kosmówkowy
- nieziarniczy chłoniak złośliwy
- ostra białaczka szpikowa
- ostra białaczka limfatyczna
- nowotwory lite głowy i szyi
- rak jajnika
- rak sutka
- rak pęcherza
- rak jądra
- rak płuca
W znacznie mniejszych dawkach metotreksat znajduje zastosowanie także jako lek immunosupresyjny w leczeniu ciężkich postaci łuszczycy oraz w między innymi w reumatoidalnym zapaleniu stawów i zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa.
Jako lek immunosupresyjny jest zaliczany do LMPCh, tj. leków modyfikujących przebieg choroby. Wszystkie leki z tej grupy wykazują działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne, ingerując w naturalny, zwykle postępujący przebieg choroby. Innymi słowy, hamują postęp choroby, wydłużając czas remisji.
Jednak wszyscy ci, którzy liczą na natychmiastowy efekt leczenia, niestety muszą uzbroić się w cierpliwość - metotreksat zaczyna działać po ponad 2 miesiącach stosowania, a pełny efekt osiągany jest zazwyczaj po 3 miesiącach.
Dosis dan sediaan metotreksat
Berdasarkan data Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM), metotreksat di Indonesia tersedia dalam 2,5 mg tablet salut selaput dan 50 mg dalam 2 ml larutan, setara dgn 25 mg/ml.
Dosis selalu diberikan berdasarkan kondisi kesehatan dan bagaimana Anda merespons terapi. Berikut dosis methotrexate berdasarkan jenis penyakitnya.
Leukemia limfoblastik akut
- Dewasa (dosis pemeliharaan) – injeksi: 20 – 30 mg/m2 melalui suntikan dua kali seminggu.
- Lansia – injeksi: pengurangan dosis mungkin diperlukan.
Koriokarsinoma (tumor langka)
- Dewasa – injeksi: 15 – 30 mg melalui suntikan selama 5 hari.
- Dewasa – oral: 15 – 30 mg setiap hari selama 5 hari.
- Lansia – injeksi dan oral: pengurangan dosis mungkin diperlukan.
Fungoides mikosis
- Dewasa – injeksi: 50 mg sekali seminggu atau 25 mg dua kali seminggu melalui suntikan. Alternatifnya, 5 – 50 mg sekali seminggu atau 15 – 37,5 mg dua kali seminggu.
- Dewasa – oral: 2,5 – 10 mg sekali sehari setiap hari. Alternatifnya, 5 – 50 mg sekali seminggu, 15 – 37,5 mg dua kali seminggu, atau 25 mg sekali seminggu ditingkatkan menjadi 50 mg sekali seminggu.
- Lansia – injeksi dan oral: pengurangan dosis methotrexate mungkin diperlukan.
Psoriasis (penyakit kulit autoimun)
- Dewasa (dosis uji untuk pasien dengan kasus parah) – injeksi: 5 – 10 mg satu kali seminggu sebelum terapi. Kemudian, 10 – 25 mg setiap minggu melalui suntikan, disesuaikan dengan respons pasien.
- Dewasa (dosis uji pada pasien dengan kasus parah) – oral : 2,5 -5 mg sekali seminggu sebelum terapi. Kemudian, 7,5 – 15 mg sekali seminggu, dapat ditingkatkan menjadi 20 – 25 mg setiap minggu jika perlu. Alternatifnya, 10 – 25 mg sekali seminggu dengan dosis uji 5 – 10 mg sekali seminggu sebelum terapi.
- Lansia – injeksi dan oral: pengurangan dosis methotrexate mungkin diperlukan.
Bezpieczeństwo i skuteczność
Metotreksat może skutecznie leczyć ciężką łuszczycę, łuszczycowe zapalenie stawów i łuszczycę paznokci. Większość pacjentów zauważa mniej łuszczycy w ciągu czterech do sześciu tygodni. Całkowite rozliczenie może zająć sześć miesięcy. Chociaż może być bardzo skuteczne, żadne leczenie nie działa na wszystkich. W przypadku niektórych osób dodanie kolejnego zabiegu może zapewnić najlepsze możliwe rezultaty. Zanim będziesz mógł zażywać metotreksat, dermatolog dokładnie oceni cię, aby zdecydować, czy możesz go przyjmować. Pamiętaj, aby poinformować dermatologa o:
- Wszystkie leki, które przyjmujesz, w tym te, które możesz kupić bez recepty, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve)
- Choroby, które masz i te, które występują w Twojej rodzinie
- Ile alkoholu pijesz
- Jeśli jesteś w ciąży lub chcesz zajść w ciążę
Ciąża: Kobiety w ciąży lub planujące ciążę NIE powinny przyjmować metotreksatu. Ten lek może powodować poronienia i poważne wady wrodzone.
