U nas zapłacisz kartą
Objawy nowotworu wrzecionowatokomórkowego - Poznaj sygnały, które warto znać
Włókniakomięsak (fibrosarcoma): rokowania
Rokowanie chorych na włókniakomięsaka zależy od wielu czynników, m.in. od:
- pierwotnej lokalizacji guza
- jego wielkości
- typu histologicznego
- zróżnicowania
- indeksu mitotycznego
- komórkowości
- obecności martwicy
- obecności przerzutów odległych.
Włókniakomięsaki mogą być zbudowane z bardziej lub mniej zróżnicowanych komórek, od czego zależy poziom ich złośliwości.
Guzy mniej zróżnicowane są bardziej złośliwe niż te zbudowane z komórek dobrze zróżnicowanych.
Włókniakomięsak typu dorosłych jest nowotworem zdecydowanie gorzej rokującym od włókniakomięsaka typu dziecięcego.
Po leczeniu operacyjnym i miejscowym wycięciu guza, wznowy mogą występować u ponad 50% chorych.
Przerzuty drogą krwionośną ujawniają się u ponad 25 procent chorych, zwykle obejmują one płuca i szkielet osiowy.
Przeżycia 5-letnie wynoszą 41 procent, 10-letnie 29 procent.
Najczęściej diagnozowane nowotwory w obrębie jamy ustnej
Złośliwy nowotwór jamy ustnej to najczęściej rak płaskonabłonkowy. Płaskonabłonkowe nowotwory jamy ustnej różnią się pod względem stopnia zróżnicowania komórek nowotworu. Rak płaskonabłonkowy diagnozowany jest u około 90 proc. pacjentów. Zajmuje m.in. język oraz dno jamy ustnej.
Może również zostać wykryty inny nowotwór jamy ustnej, np.:
- rak gruczołowo-płaskonabłonkowy,
- rak wrzecionowatokomórkowy,
- rak drobnokomórkowy.
- rak limfatyczno-komórkowy.
Pod względem lokalizacji powstają m.in następujące nowotwory jamy ustnej.:
- rak języka,
- rak dna jamy ustnej,
- rak podniebienia twardego,
- rak policzka,
- rak warg,
- rak dziąseł.
Rzadziej diagnozowane są pierwotne nowotwory w obrębie żuchwy i szczęki, które wywodzą się m.in. z wyrostka zębodołowego.
Nowotwory złośliwe jamy ustnej różnią się pod względem agresywności i tempa wzrostu. Dość szybko mogą powodować przerzuty np. w regionalnych węzłach chłonnych. W jamie ustnej mogą również utworzyć się przerzuty z innych narządów i układów. Rak jamy ustnej rzadko powoduje przerzuty odległe. Najczęściej nacieka okoliczne tkanki m.in. kości żuchwy.
Rak jamy ustnej może zostać wykryty we wczesnym stadium. Najczęściej podejrzaną zmianę na błonie śluzowej zauważa stomatolog, jednak może ona także zostać wykryta np. podczas samobadania.
Zmiany przedrakowe i zmiany rakowe nie zawsze wywołują ból lub inny dyskomfort. Na rozpoczynający się proces nowotworowy mogą wskazywać np. niebolesny guzek, zgrubienie, czerwone plamki i niegojące się ranki, jasna zmiana lub krwiak na błonie śluzowej. Systematyczne przeglądy stomatologiczne to jeden z elementów profilaktyki raka jamy ustnej, w której istotną rolę odgrywają również rezygnacja z używek oraz prawidłowa higiena jamy ustnej.
Rak jamy ustnej – podstawowe informacje o tym nowotworze
W obrębie jamy ustnej najczęściej rozwija się rak płaskonabłonkowy, który atakuje m.in. dno jamy ustnej i język. Rzadziej w jamie ustnej wykrywane są nowotwory wywodzące się z gruczołów ślinowych, czyli gruczolaki, a także nowotwory innych typów morfologicznych. Nie oznacza to jednak, że w jamie ustnej nie mogą powstać zmiany nowotworowe innego typu np. czerniak. Oprócz zmian chorobowych w jamie ustnej mogą utworzyć się także zmiany o podłożu nowotworowym w obrębie gardła, które powstają z powodu oddziaływania na organizm takich samych czynników ryzyka.
Ryzyko zachorowania na złośliwy nowotwór jamy ustnej i raka gardła znacznie zwiększa nałogowe palenie papierosów, picie wysokoprocentowego alkoholu, a także zaniedbywanie higieny jamy ustnej. Palenie tytoniu nawet 7-krotnie zwiększa ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej.
Dwukrotnie częściej rak jamy ustnej diagnozowany jest u mężczyzn, ryzyko zachorowania zwiększa wiek powyżej 50. roku życia. W wieku średnim zwiększa się częstość zachorowania na większość nowotworów, z których rozwojem związek mają używki, a także styl życia.
Można zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej, wcześnie rzucając palenie papierosów, a także rezygnując z częstego sięgania po alkohole wysokoprocentowe. Rzadko złośliwy nowotwór jamy ustnej diagnozowany jest u osób młodych.
Złośliwe nowotwory tkanek miękkich
Do nowotworów tkanek miękkich należą wszystkie guzy, które rozwijają się z mięśni szkieletowych (np. widocznych na ramieniu) i gładkich (np. odpowiadających za pracę mechaniczną jelita), tkanki tłuszczowej, tkanki łącznej naczyń krwionośnych i chłonnych. Tradycyjnie w obrębie grupy nowotworów tkanek miękkich omawia się także guzy obwodowego układu nerwowego.
Na podstawie ich obrazu mikroskopowego nowotwory złośliwe tkanek miękkich dzieli się w zależności od tego, jakie tkanki prawidłowe przypominają: na przykład tłuszczaki przypominają prawidłową tkankę tłuszczową (patrz tab. 1). Istnieje także grupa złośliwych nowotworów tkanek miękkich, których budowa mikroskopowa nie przypomina żadnej prawidłowej tkanki, jednak posiadają one szczególne cechy pozwalające na ich wyodrębnienie jako niezależne jednostki chorobowe (np. mięsak maziówkowy).
- guzy niezłośliwe, czyli nietworzące przerzutów odległych ani nie odrastające po wycięciu,
- guzy o granicznej złośliwości, których typową cechą jest zdolność do odrastania w miejscu, z którego je wycięto,
- nowotwory w pełni złośliwe, czyli posiadające zdolność do tworzenia przerzutów odległych, które nazywa się mięsakami (sarcoma).
| Tabela 1. Wybrane złośliwe nowotwory tkanek miękkich | |
|---|---|
| nowotwory tkanki tłuszczowej | |
| o granicznej złośliwości (miejscowo złośliwe) | atypowy tłuszczak/dobrze zróżnicowany tłuszczakomięsak |
| złośliwe | tłuszczakomięsak odróżnicowany tłuszczakomięsak śluzowaty tłuszczakomięsak wielopostaciowy tłuszczakomięsak nieokreślony |
| nowotwory tkanki włóknistej | |
| o granicznej złośliwości (miejscowo złośliwe) | włókniakowatość typu powierzchownego (dłoni /stóp) włókniakowatość typu głębokiego |
| o granicznej złośliwości (rzadko przerzutujące) | włókniakomięsak guzowaty skóry odosobniony guz włóknisty mięsak miofibroblastyczny o małej złośliwości |
| złośliwe | włókniakomięsak |
| nowotwory fibrohistiocytarne | |
| o granicznej złośliwości/rzadko przerzutujące | guz olbrzymiokomórkowy tkanek miękkich nowotwory tkanki mięśniowej gładkiej |
| złośliwe | mięśniakomięsak gładkokomórkowy |
| nowotwory z komórek okołonaczyniowych | |
| złośliwe | malignant glomus tumor |
| nowotwory z mięśni poprzecznie prążkowanych | |
| złośliwe | mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy zarodkowy mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy pęcherzykowy mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy wielopostaciowy mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy wrzecionowatokomórkowy/szkliwiejący |
| nowotwory naczyniowe | |
| o granicznej złośliwości/miejscowo złośliwe | Kaposiform hemangoendothelioma |
| o granicznej złośliwości/rzadko przerzutujące | mięsak Kaposiego |
| złośliwe | mięsak naczyniowy |
| nowotwory obwodowego układu nerwowego | |
| złośliwe | złośliwy nowotwór osłonek nerwowych (MPNST) |
| nowotwory tkanki chrzęstnej i kostnej występujące w tkankach miękkich | |
| złośliwe | pozaszkieletowy chrzęstniokomięsak mezenchymalny pozaszkieletowy kostniakomięsak |
| nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego | |
| niezłośliwe/o granicznej złośliwości/złośliwe | guz podścieliskowy przewodu pokarmowego (GIST) |
| nowotwory o nieustalonym różnicowaniu | |
| złośliwe | mięsak maziówkowy (synovial sarcoma) mięsak nabłonkowaty (epithelioid sarcoma) mięsaki niezróżnicowane |
| złośliwe | niezróżnicowany mięsak wielopostaciowy (UPS) |
| Opracowano na podstawie klasyfikacji WHO nowotworów tkanek miękkich z 2013 roku | |
