U nas zapłacisz kartą
Pryszcze w pierwszym trymestrze ciąży - Przyczyny, Leczenie i Porady
Jak leczyć opryszczkę w ciąży?
Leczenie zakażenia pierwotnego w ciąży jest niezbędne i powinno być skonsultowane z lekarzem przed zastosowaniem jakichkolwiek leków. Terapia antywirusowa powinna być rozpoczęta jak najszybciej, aby hamować rozwój zmian i zapobiegać powikłaniom. Najczęściej stosowanym lekiem jest acyklowir (np. Heviran), ale famcyklowir i walacyklowir również są wykorzystywane w leczeniu opryszczki. Dawkowanie i czas trwania leczenia są ustalane przez lekarza.
Nawracająca opryszczka wargowa oraz zakażenie narządów płciowych HSV-2 w wywiadzie, powinno skłonić do włączenia profilaktyki, w postaci podawania acyklowiru w dawce 400 mg 2-3 razy dziennie od 34. do 36. tygodnia ciąży. Takie postępowanie zmniejsza ryzyko zakażenia u noworodka.
W przypadku zakażenia wirusem HSV u partnera kobiety ciężarnej, zaleca się włączenie leczenia przeciwwirusowego oraz unikanie kontaktów seksualnych. Kobieta powinna skonsultować się z lekarzem, który może zlecić badanie serologiczne w celu potwierdzenia zakażenia HSV.
Leczenie miejscowe jest mniej skuteczne niż terapia doustna i nie jest rutynowo zalecane. W przypadku łagodnej opryszczki lekarz może zalecić stosowanie plastrów lub kremu z dokonazolem, którym należy smarować zmiany. Natomiast w przypadku zakażenia ogólnoustrojowego, konieczne jest prowadzenie leczenia w szpitalu przy użyciu dożylnej terapii acyklowirem.
Diagnostyka
Jako lekarze, przy krwawieniu we wczesnej ciąży musimy w pierwszej kolejności wykluczyć ciążę pozamaciczną – która jest realnym zagrożeniem dla zdrowia a nawet życia matki.
Jeżeli ciążę uwidocznimy w jamie macicy za pomocą USG, to to najpoważniejsze rozpoznanie możemy wykluczyć.
(Choć na marginesie mówiąc – istnieje takie bardzo rzadkie schorzenie- tzw. ciąża heterotopowa – czyli ciąża mnoga, przy czym jedna ciąża jest w macicy a druga poza macicą. Jest to bardzo bardzo rzadka jednostka chorobowa, ale przy utrzymujących się krwawieniach i bólach podbrzusza bez innej uchwytnej przyczyny, warto zawsze o tym pamiętać)
Zanim jednak zrobimy USG, aby uwidocznić ciążę w jamie macicy, powinniśmy najpierw zbadać pacjentkę za pomocą wziernika ginekologicznego. Tym sposobem lekarz może stwierdzić czy krwawienie jest z pochwy – (np. ze zmiany na szyjce macicy: ektopii lub polipa) czy wychodzi z kanału szyjki macicy – zatem pochodzi z wnętrza macicy, gdzie zagnieżdżona jest ciąża.
Dość często w badaniu we wziernika krwawienie jest na tyle obfite, lub odwrotnie na tyle skąpe, że nie jesteśmy w stanie stwierdzić z pewnością źródła krwawienia.
Następnie powinno być wykonane USG. Tu może mieć miejsce kilka scenariuszy, zakładając już że nie jest to ciąża pozamaciczna.
- Ciąża może być obumarła i krwawienie rzeczywiście jest oznaką rozpoczynającego się poronienia. Uwidaczniany zarodek bez tętna.
- Jednak dużo częściej uwidaczniany żywy zarodek. Następnie musimy bardzo dokładnie obejrzeć całe otoczenie pęcherzyka ciążowego. U ponad 1/3 kobiet z krwawieniem i żywym zarodkiem we wczesnej ciąży uwidocznimy tzw. krwiak podkosmówkowy.
Objawy opryszczki
Opryszczka wargowa - zimno w ciąży
Jak już wspomniałam, HSV-1 jest odpowiedzialny za występowanie opryszczki wargowej. Najczęściej zakażenie lokalizuje się w okolicy ust, oczu i pod nosem. Opryszczka wargowa w ciąży charakteryzuje się pojawieniem małych, bolesnych pęcherzyków wypełnionych surowiczym płynem w obrębie jamy ustnej. Po kilku dniach leczenia, zmiany stają się ropne i tworzą swędzące strupki.
Opryszczka genitalna w ciąży
Za występowanie opryszczki narządów płciowych odpowiedzialny jest wirus HSV-2. Zwykle objawy pojawiają się w okresie od 2 do 10 dni po kontakcie seksualnym z zakażoną osobą. Pierwszy epizod zakażenia często trwa od 2 do 4 tygodni i może towarzyszyć mu pojawienie się pęcherzyków wypełnionych surowiczym płynem, które pojawiają się głównie w obszarze narządów płciowych i odbytnicy. Po kilku dniach pękają, tworząc bolesne owrzodzenia. Oprócz tego, wirus HSV-2 może powodować gorączkę oraz powiększenie węzłów chłonnych, ponadto wywoływać uczucie zmęczenia i bóle mięśniowe.
Czym grozi opryszczka w czasie ciąży?
Opryszczka wargowa w ciąży zwykle nie stanowi zagrożenia dla płodu, o ile nie jest to pierwsze zakażenie (zakażenie pierwotne). Kobieta w ciąży, która nie miała wcześniej kontaktu z wirusem, może bowiem napotkać trudności w utrzymaniu ciąży. Zakażenie pierwotne wiąże się z wysokim ryzykiem zaburzeń rozwojowych lub nawet śmierci płodu.
Należy pamiętać, że brak odpowiedniej ostrożności może prowadzić do przeniesienia opryszczki z ust na narządy płciowe. Opryszczka warg sromowych w ciąży stanowi poważne zagrożenie dla płodu. Istnieje ryzyko zakażenia dziecka jeszcze przed narodzinami, co może prowadzić do tragicznych konsekwencji. Zakażenie wewnątrzmaciczne może powodować wodogłowie, małogłowie lub uszkodzenie centralnego układu nerwowego u noworodków. Opryszczka w III trymestrze ciąży może również przyczynić się do przedwczesnego porodu.