U nas zapłacisz kartą
Sure, here it is -htmlCopy codeSymptomy czerniaka - Wczesne oznaki, które warto znać
Jak wygląda czerniak skóry? – objawy czerniaka
Trudno jest jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie: jak wygląda czerniak? Zmiana nowotworowa, która wywodzi się z komórek barwnikowych, może mieć różny wygląd. Czerniak złośliwy może przypominać swoim wyglądem pieprzyk, niewielki guzek, a także podskórny krwiak. Szczególną uwagę trzeba zwrócić na:
- zmiany, które pojawiają się nagle i szybko się powiększają,
- pieprzyki, które zaczynają się niesymetrycznie rozrastać i uwypuklać,
- swędzące i piekące plamki, guzki i narośla na skórze,
- zmiany na skórze o średnicy powyżej 6 mm,
- zmiany o nierównomiernej lub zmieniającej się barwie,
- zmiany o poszarpanych lub karbowanych brzegach.
Czerniak nie musi mieć czarnej barwy. Zdecydowanie częściej zmiany nowotworowe mają kolor brązowy, niebieskawy, a także beżowy. Zdarza się, że nowotwór skóry powoduje odbarwienia w obrębie zmian barwnikowych. Potencjalnym zagrożeniem rozwoju czerniaka jest każda zmiana na skórze o dużej średnicy, poszarpanych brzegach, nieregularnej powierzchni i kolorze, a także szybkim wzroście.
Czerniak to rak skóry, który szybko daje przerzuty. Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się w organizmie za pośrednictwem naczyń krwionośnych i naczyń limfatycznych, atakując m.in. węzły chłonne. Powiększenie węzłów chłonnych to jeden z objawów, które skłaniają do wizyty u lekarza oraz rozpoczęcia diagnostyki. Niestety, zmiany w obrębie węzłów chłonnych mogą wskazywać na regionalne i odległe przerzuty.
Czerniak błon śluzowych może przypominać swoim wyglądem krwiak. Zmiana nowotworowa pod paznokciem zwykle ma kolor brązowy, fioletowy lub czarny. Może mieć postać pręgi lub plamy, powodując np. ubytek paznokcia. W tym przypadku nie mamy do czynienia ze zmianą, która znika wraz ze wzrostem paznokcia, ale utrzymuje się stale, powstając np. w okolicy wału paznokciowego.
Diagnostyka
Jeśli w obrębie znamienia na naszej skórze zauważymy jakąś zmianę lub coś pojawi się w do tej pory czystym miejscu koniecznie należy udać się do lekarza. Fachowiec pierwszego kontaktu najpewniej skieruje nas w pierwszej kolejności do dermatologa lub onkologa.
Lekarz wizualnie oceni wygląd skóry, może również dokonać badania za pomocą urządzenia optycznego o nazwie – dermatoskop.
Jeśli znamię budzi jakiekolwiek wątpliwości czy istnieje ryzyko, że z czasem rozwinie się z niego zmiana rakowa to lekarz zaleci jego usunięcie wraz z zapasem zdrowej tkanki i odesłanie do badania histopatologicznego.
Całkowicie zakazane jest wykonywanie biopsji lub innych zabiegów, które powodują usunięcie jedynie części komórek ze znamienia w celu przeprowadzenia badań, gdyż taka ingerencja może spowodować szybsze namnażanie się komórek rakowych.
W sytuacji gdy badanie histopatologiczne potwierdzi występowanie czerniaka konieczne jest przeprowadzenie USG okolicznych węzłów chłonnych, które ma uwidocznić ich ewentualne powiększenie i obecność przerzutów.
Jeśli badania potwierdzą wystąpienie przerzutów do węzłów chłonnych należy usunąć wszystkie znajdujące się w okolicy guza pierwotnego.
Leczenie czerniaka
Leczenie czerniaka obejmuje przede wszystkim wycięcie zmiany wraz z zapasem zdrowej tkanki. Jeśli stwierdzana jest obecność przerzutów do węzłów chłonnych usuwa się również wszystkie okoliczne. W sytuacji natomiast gdy badania wskazują na obecność mikroprzerzutów do węzłów lekarze decydują o wycięciu wszystkich lub jedynie najbliższych zmianie.
Jeśli choroba została późno wykryta, a co za tym idzie leczenie rozpoczęło się w jej zaawansowanej fazie zwykle konieczne jest wdrożenie leczenia pomocniczego poza operacją.
Stosuje się:
Chemioterapię – w przypadku czerniaka wykorzystuje się ją jedynie jako leczenie uzupełniające po operacji. Lekarze decydują się na jej podanie jedynie w sytuacji zaawansowanego czerniaka, gdy może ona złagodzić objawy nowotworu.
Immunoterapię – jej skuteczność w przypadku czerniaka jest niska nawet przy zastosowaniu metody skojarzonej z chemioterapią.
Radioterapie – wykorzystuje się jako leczenie uzupełniające po operacji, również gdy zachodzi podejrzenie iż nie zostały usunięte wszystkie komórki rakowe. Stosuje się ją także jeśli pacjent nie zgadza się na leczenie operacyjne lub jest ono z różnych przyczyn niemożliwe. Stanowi jednocześnie formę leczenia paliatywnego jeśli pojawiają się przerzuty do kości.
Terapia celowana – ma związek z odkryciem mutacji genu BRAF. Terapia taka jest ukierunkowana molekularnie, polega na niszczeniu niewłaściwego białka. Dotychczasowe badania wskazują na jej stosunkowo wysoką skuteczność w leczeniu czerniaka. Działanie tego nowego leku można określić jako zaprogramowaną śmierć komórek nowotworowych.
Cechy warunkowo określane w raporcie histopatologicznym:
i. Obecność stopnia regresji.
j. Głębokość naciekania według Clarka (poziomy I, II, III, IV, V).
l. Obecność i nasilenie nacieku limfocytarnego (TILs, tumor-infiltrating lymphocytes) oceniane tylko w komponencie wertykalnym: nieobecne, średnioobfite — TILs non-brisk, obfite — TILs brisk).
m. Obecność lub brak naciekania naczyń chłonnych i krwionośnych.
n. Obecność lub brak naciekania pni nerwowych.
o. Obecność znamienia.
W wybranych przypadkach w diagnostyce różnicowej między łagodnymi i złośliwymi zmianami melanocytarnymi, w celu potwierdzenia przerzutów klinicznie niejawnych w węzłach chłonnych wartowniczych i przerzutów odległych należy wykonać panel przeciwciał w badaniach immunohistochemicznych: HMB45, Melan A, p16, SOX-10, Ki-67
Klasyfikacja histopatologiczna zmian melanocytarnych WHO (WHO classification of Skin Tumours 4 th Edition 2018) wyróżnia następujące typy czerniaka [16]:
• czerniak skóry sporadycznie narażonej na promieniowanie słoneczne (melanocytic tumours in intermittently sun-exposed skin),
— czerniak szerzący się powierzchownie (superficial spreading melanoma, low-CSD melanoma),
— czerniak powstający w złośliwej plamie soczewicowatej (lentigo maligna melanoma),
— czerniak desmoplastyczny (desmoplastic melanoma),
• czerniak Spitz (Spitz melanoma),
• czerniak akralny (acral melanoma),
• czerniak błon śluzowych (mucosal melanomas: genital, oral, sinonasal),
— czerniak lentiginalny błon śluzowych (mucosal lentiginous melanoma),
— czerniak guzkowy błon śluzowych (mucosal nodular melanoma),
• czerniak wywodzący się ze znamienia błękitnego (melanoma arising in blue naevus),
• czerniak wywodzący się z olbrzymiego znamienia wrodzonego (melanoma arising in giant congenital naevus),
Czerniak - jak wygląda, jakie są objawy czerniaka i jak się go leczy
Czerniak jest nowotworem złośliwym, który wywodzi się z komórek barwnikowych. Może występować w skórze, ale także innych lokalizacjach, np. na błonach śluzowych lub w gałce ocznej. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza i rozpoczęte leczenie, tym szanse na wyleczenie są większe.
Czerniak jest nowotworem złośliwym wywodzącym się z komórek barwnikowych. Najczęstszą lokalizacją czerniaka jest skóra, ale może on powstawać także w obrębie błon śluzowych i w innych lokalizacjach (np. gałka oczna).
Czerniak stanowi 5–7% wszystkich nowotworów skóry. W Polsce w 2018 r. odnotowano 1736 zachorowań u mężczyzn oraz 1962 nowe przypadki u kobiet (współczynniki zachorowalności odpowiednio 9,3/100 000 i 9,9/100 000). Współczynniki umieralności wynosiły 3,4/100 000 u kobiet i 3,4/100 000 u mężczyzn (zgony – odpowiednio – 665 i 797). Zachorowalność jest największa w Australii (28,9/100 000 mężczyzn i 25,3/100 000 kobiet). W Polsce zachorowalność i umieralność na czerniaka rosną (odpowiednio 10% i 8% rocznie).
