U nas zapłacisz kartą
Wypukłe blizny po cięciu - Jak je leczyć i redukować?
Jak powstają blizny przerostowe?
Najczęściej powstają blizny przerostowe po trądziku, cesarskim cięciu, operacji tarczycy i innych zabiegach chirurgicznych, a także po oparzeniu. Stanowi to efekt zaburzeń rozkładu i syntezy kolagenu - białka będącego głównym składnikiem tkanki łącznej oraz najważniejszym budulcem wykorzystywanym w procesie gojenia rany.
W rezultacie nadprodukcji, ilość kolagenu w bliźnie przerostowej jest kilkukrotnie większa, niż w zdrowej skórze. Patomechanizm ten nie został do końca wyjaśniony, naukowcy wyodrębnili jednak wiele czynników, które hipotetycznie mogą prowadzić do tworzenia się nieprawidłowych rozrostów.
Wymienia się w tym kontekście między innymi uwarunkowania genetyczne i indywidualne predyspozycje, czy napięcie skóry wokół rany, związane z charakterem urazu i umiejscowieniem. Zauważa się też, że blizny przerostowe częściej powstają u osób w wieku nastoletnim i młodych dorosłych, gdy organizm wykazuje największą zdolność do wytwarzania kolagenu (z biegiem lat funkcja ta stopniowo zanika).
Nisza w obrębie blizny – co to jest?
Mówiąc o rozejściu się blizny po cięciu cesarskim, warto wspomnieć także o zjawisku nazywanym niszą w bliźnie. Mianem tym określamy każdy brak ciągłości (ubytek) mięśnia macicy w obrębie blizny po cięciu cesarskim. Ubytek ten typowo pozostaje w kontakcie z jamą macicy lub kanałem szyjki macicy. Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka pojawienia się ubytku w bliźnie? Należy tutaj wymienić przede wszystkim:
● przyczyny techniczne, a więc na przykład niskie nacięcie mięśnia macicy w czasie zabiegu, czy też niecałkowite zszycie mięśnia macicy,
● obecność zrostów pomiędzy blizną, a pęcherzem moczowym i ścianami jamy brzusznej, zrosty generują obecność nieprawidłowego napięcia między tkankami, co z kolei może prowadzić do uniemożliwienia procesów poprawnego gojenia się blizny,
● wykonywanie cięcia cesarskiego w przeszłości, kilkukrotnie cięcia cesarskie,
● czynniki anatomiczne, takie jak na przykład tyłozgięcie macicy.
Jakie są typowe symptomy obecności takiego ubytku w obrębie blizny? Nisza w bliźnie objawia się najczęściej plamieniami pomiesiączkowymi oraz przedłużającymi się miesiączkami, co wynika z gromadzenia się krwi miesiączkowej w obrębie niszy, i następnie jej wydalania z tego obszaru po zakończeniu miesiączki.
Trzeba w tym miejscu zaznaczyć, że konsekwencją nieprawidłowego gojenia się rany po cięciu cesarskim i obecności ubytków w bliźnie może być właśnie rozejście się blizny w trakcie porodu w kolejnej ciąży.
Cięcie cesarskie to w położnictwie powszechnie wykonywany zabieg operacyjny, który wiąże się z możliwością wystąpienia pewnych powikłań, zarówno tych mniej, jak i bardziej odległych. Rozejście się blizny po cięciu cesarskim należy do powikłań późnych, jednak należy o nim pamiętać, szczególnie w sytuacji, gdy w kolejnej ciąży po cięciu cesarskim decydujemy się na poród drogą pochwową. Z tego powodu wszystkie swoje wątpliwości należy skonsultować z lekarzem ginekologiem, który po zbadaniu ciężarnej i płodu oraz ocenie ryzyka rozejścia się blizny, zadecyduje czy możliwe będzie przeprowadzenie porodu drogą naturalną.
Śródporodowe rozejście blizny po cięciu cesarskim – objawy
Do objawów rozejścia się blizny podczas porodu drogą pochwową należą przede wszystkim:
● silne bóle brzucha, występujące również w czasie przerwy międzyskurczowej,
● brak relaksacji mięśnia macicy w czasie przerwy międzyskurczowej,
● nieprawidłowe zapisy w kardiotokografii (KTG),
● krwawienia z dróg rodnych,
● krwiomocz, a więc obecność krwi w moczu, co widoczne jest gołym okiem (makroskopowo),
● spadek ciśnienia tętniczego i wzrost tętna u ciężarnej (a więc w języku medycznym hipotensja i tachykardia),
● brak wykrywalnego tętna płodu,
● zmiana kształtu brzucha ciężarnej.
Ponadto śródporodowe rozejście się blizny po cięciu cesarskim może nie wiązać się z obecnością żadnych symptomów przepowiadających – może więc nastąpić nagle, co wymaga od położników szybkiego działania. Rozejście się blizny w czasie porodu jest stanem zagrożenia życia i zdrowia, zarówno dla matki, jak i dla dziecka.
Pielęgnacja blizny po cesarce - co na bliznę po cc?
Do procesu gojenia się rany należy podejść indywidualnie. Lekarze i specjaliści dzielą proces gojenia na 4 fazy, a całość procesu może trwać nawet do roku czasu:
- faza wysiękowa - trwa zwykle 4-7 dni, charakteryzuje się obrzękiem i wypływającą cieczą, której kolor, ilość i zapach należy monitorować. Wysięk to wspomaga proces gojenia się rany.
- faza oczyszczania - wysięk ustępuje, rana jest oczyszczana z drobnoustrojów.
- faza naprawcza - w tej fazie zachodzi właściwe gojenie się tkanek i trwa ona od 4-6 tygodni. W tej fazie następuje produkcja fibroblastów (komórek skóry). W tej fazie zaczyna się wytwarzać nowy naskórek.
- faza przebudowy - ostatnia z faz, która może trwać od 3 tygodni nawet do kilku lat. Jest procesem indywidualnym, który zależy od uwarunkowań genetycznych jak i samego rodzaju rany. W miejscu uszkodzenia tworzy się nowa skóra i może pojawić się blizna.
