U nas zapłacisz kartą
Wysokość odszkodowania za blizny na twarzy - Jakie są zasady i kryteria?
Kto wypłaca odszkodowanie za uraz kolana?
To, kto wypłaca odszkodowanie za uraz kolana, uzależnione jest od okoliczności, w których doszło do wystąpienia urazu. Niemniej jednak możesz otrzymać środki finansowe nie tylko za złamanie kolana, ale również możesz liczyć na odszkodowanie za artroskopię kolana, jak i na odszkodowanie za uszkodzenie łąkotki oraz zerwane więzadła w kolanie, a także za inne urazy stawu kolanowego. Warto wspomnieć, że za szwy na kolanie odszkodowanie wypłacane jest w ramach poniesionego uszczerbku na zdrowiu. Odszkodowanie za uraz stawu kolanowego możesz otrzymać z:
- Twojej polisy,
- ZUS-u
- OC sprawcy.
Ale to nie wszystko! Odszkodowanie możesz również w pewnych okolicznościach dostać nawet od zarządcy drogi.
Odszkodowanie za uraz kolana z własnej polisy
Jeśli do urazu kolana doszło na skutek poślizgnięcia, to co do zasady odszkodowanie otrzymasz z własnej polisy. Aby dowiedzieć się, czy Twoje ubezpieczenie obejmuje urazy stawu kolanowego, musisz sprawdzić warunki umowy. Najczęściej polisy obejmują różnorakie urazy stawu kolanowego, w związku z czym możesz otrzymać m.in. odszkodowanie za zerwanie więzadła w kolanie, jak i za złamanie awulsyjne. Odszkodowanie uwzględnia również wszystkie poniesione przez Ciebie koszty. Warto jednak zdawać sobie sprawę z tego, że ubezpieczyciele zamieszczają w polisach postanowienia wyłączające odpowiedzialność zakładu ubezpieczeń. Przykładem jest stan nietrzeźwości ubezpieczonego powyżej pewnej granicy.
Odszkodowanie za uraz kolana z ZUS
Odszkodowanie za uraz kolana może wypłacić Ci również Zakład Ubezpieczeń Społecznych. Ponieważ ZUS wypłaca odszkodowanie poszkodowanym objętym ubezpieczeniem wypadkowym, którzy doznali stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Zatem zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, dostaniesz odszkodowanie z ZUS za uraz kolana w pracy jeśli zostaną spełnione dwie przesłanki:
Odszkodowanie za blizny na twarzy
Nie da się jednoznacznie określić wysokości odszkodowania, czyli tego, ile odszkodowania za blizny na twarzy otrzyma poszkodowany. O tym, jakie odszkodowanie za blizny na twarzy dostanie poszkodowany, w tym również jakie otrzyma odszkodowanie za szwy na brodzie, decyduje kilka czynników. Jeśli konsekwencją wypadku jest blizna na twarzy, odszkodowanie w ramach ZUS przyznawane jest kiedy blizna, która powstała na skutek rany z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej. Wówczas ZUS przy określaniu uszczerbku na zdrowiu (https://delikta-odszkodowania.pl/blog/uszczerbek-na-zdrowiu/ ) uwzględnia tabelę oceny procentowej trwałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, która stanowi załącznik do Rozporządzenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 19 grudnia 2018 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania. Uszczerbek na zdrowiu powstały w związku z blizną na twarzy bez zaburzenia funkcji, ustalany jest na poziomie od 1 do 10%. Z kolei blizna z miernymi zaburzeniami funkcji, traktowana jest jako uszczerbek na zdrowiu na poziomie od 10 do 30%. Natomiast blizny wraz z dużymi zaburzeniami funkcji, uznawane są za uszczerbek na zdrowiu na poziomie od 30 do nawet 60%. O tym, ile procent za bliznę na twarzy otrzymasz, zależy od rozległości uszkodzeń i zaburzeń funkcji. Warto dodać, że odszkodowanie za szycie głowy związane jest z blizną, która powstaje po zabiegu. W przypadku polis NNW, wysokość odszkodowania za blizny uzależniona jest od wysokości polisy i warunków ubezpieczenia. W przypadku zaś polisy OC sprawcy decydujący wpływ poza stopniem uszczerbku na zdrowiu ma także wpływ blizny na życie poszkodowanego, bolesność i uciążliwość leczenia.
Pani Anna jest przedstawicielem handlowym w branży kosmetycznej. W wyniku wypadku komunikacyjnego doznała ran ciętych na twarzy. Pomimo wielu zabiegów widoczne są blizny na twarzy, które wymagają dalszego leczenia. Pani Anna po wypadku stała się osobą nieśmiałą, bardzo skoncentrowaną na swoim wyglądzie. Pogorszyły się jej wyniki w pracy, ograniczyła kontakty towarzyskie, rozstała się także z wieloletnim partnerem. Poszkodowana jak twierdzi cały czas ma wrażenie, że ludzie „gapią się” na jej bliznę i oceniają ją przez pryzmat tego oszpecenia. Pani Anna otrzymała z ZUS jako odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy kwotę 5.000 złotych, z własnej polisy NNW otrzymała 1500 złotych oraz zwrot kosztów wizyt lekarskich w kwocie 1000 złotych. Z polisy OC złożyła wniosek samodzielnie i otrzymała 1200 złotych zadośćuczynienia. Złożyliśmy w tej sprawie reklamację uzyskując dopłatę w kwocie 10.000 złotych zadośćuczynienia, zwrot kosztów leczenia w kwocie 6.500 złotych oraz pokrycie kosztów dojazdu i opieki w kwocie 1500 złotych. Na drodze sądowej w tej sprawie do uzyskania jest kwota 30.000 zł zadośćuczynienia, zwrot kosztów terapii psychologicznej i chirurgicznej w kwocie 10.000 złowych oraz ustanowienie renty w kwocie 2.400 zł miesięcznie.
Odszkodowanie za blizny na ręce
Odszkodowanie przysługuje również za blizny zlokalizowane na innych częściach ciała. Wysokość odszkodowania za blizny na dłoni z ZUS określana jest w nieco inny sposób niż ma to miejsce w przypadku blizn na twarzy. Istotne znaczenie ma §8 pkt 3 Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 18 grudnia 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania, zgodnie z którym:
Pomagamy w podobnych sprawach
jeżeli w ocenie procentowej brak jest odpowiedniej pozycji dla danego przypadku, lekarz orzecznik ocenia ten przypadek według pozycji najbardziej zbliżonej. Można ustalić stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w procencie niższym lub wyższym od przewidywanego w danej pozycji, w zależności od różnicy występującej między ocenianym stanem przedmiotowym a stanem przewidzianym w odpowiedniej pozycji oceny procentowej.
Natomiast odszkodowanie za blizny na dłoni oraz odszkodowanie za szwy na dłoni przyznawane z polisy NNW, uzależnione jest od tabeli norm oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczyciela. Jeśli w wyniku wypadku poza pracą założono u Ciebie szwy na palcu, odszkodowanie będzie przyznane wyłącznie z Twojej polisy lub polisy sprawcy. Dlatego ubiegając się o odszkodowanie za szwy na palcu, warto w pierwszej kolejności zapoznać się z OWU, czyli ogólnymi warunkami ubezpieczenia. W drugiej kolejności należy ustalić, czy za wypadek i jego skutki ktoś inny odpowiada, wówczas można ubiegać się o odszkodowanie z OC sprawcy.
Ustalenie i wyliczenie poniesionych kosztów i prognoz na przyszłość oraz powiązanie tego z posiadanymi polisami i odpowiedzialnością sprawcy, czy ZUS jest niezwykle skomplikowane. Wymaga zgromadzenia dokumentacji medycznej oraz wielu rachunków i faktur. Pomocne mogą być zeznania świadków. Konieczne może być powołanie biegłego, który w obiektywny sposób oceni nasze położenie. Dlatego warto skorzystać z pomocy specjalistów, aby uzyskać maksymalną kwotę odszkodowania.
Nie zawsze otrzymasz odszkodowanie, sprawdź!
Powinieneś pamiętać o tym, że nie każda okoliczność zdarzenia jest uwzględniana przez ubezpieczyciela. Jeśli doznałeś uszczerbku wskutek wywołanej przez Ciebie bójki pod wpływem alkoholu lub dopuszczenia się czynu uznanego prawnie za przestępstwo – odszkodowania nie dostaniesz. Wpływ na to ma punkt w umowie, który określa wyłączenia odpowiedzialności ubezpieczeniowej. Przed zakupem zapoznaj się koniecznie z tym zapisem, by dowiedzieć się, kiedy ochrona nie zadziała.
Brak odszkodowania może wynikać również z okresu karencji. Jest to czas pomiędzy podpisaniem umowy, a rozpoczęciem ochrony w konkretnym zakresie. Oznacza to, że jeśli do poważnej rany i konieczności jej szycia dojdzie dzień po zakupie polisy, ochrona może tego nie uwzględnić.
Czas karencji, w zależności od zdarzenia, może wynosić od 1 do 24 miesięcy.
Ile odszkodowania można uzyskać za uraz kolana?
Jeśli zastanawiasz się ile odszkodowania za złamanie rzepki w kolanie możesz otrzymać i ile za skręcenie kolana dostaniesz, powinieneś wiedzieć, że wszystko zależy od tego skąd otrzymasz odszkodowanie, a także kilku innych kwestii. Istotne jest, że w większości przypadków o wysokości odszkodowania decyduje procent doznanego uszczerbku. Dotyczy to również takiego urazu, jak skręcenie kolana. Ile procent uszczerbku zostanie Ci przyznane zależy od tabel norm uszczerbku.
Przykładowo, w miejscu Twojej pracy miał miejsce wypadek przy pracy, w wyniku którego nastąpiło skręcenie kolana. Ile procent uszczerbku zostanie Ci przyznane, zależne jest od wspomnianych powyżej tabel ZUS-u. Natomiast w przypadku odszkodowania z własnej polisy, zależy od warunków umowy z ubezpieczycielem.
Faktem jest, iż wysokość odszkodowania uzależniona jest również od stopnia doznanego uszkodzenia i jego charakteru. Jeśli uszkodziłeś kolano, a leczenie obejmowało szycie łąkotki, odszkodowanie będzie inne niż odszkodowanie za naderwanie więzadła pobocznego kolana. Odszkodowanie przysługuje Ci również wtedy, kiedy konieczna była rekonstrukcja ACL. Odszkodowanie należy się również za różnorakie zabiegi ortopedyczne.
To, jaki stopień uszczerbku zostanie przyznany po urazie kolana zależy od tego, jak bardzo leczenie i rehabilitacja usprawnią Twoją nogę. Przy złamaniu kolana i rzepki decyduje ograniczenie ruchomości kolana oraz jego stabilność. Przy małych zmianach będzie to stopień uszczerbku od 1-10. Większe zmiany powodujące niestabilność kolana wiążą się już z uszczerbkiem rzędu 10-40 procent. Zesztywnienie kolana to stopień uszczerbku pomiędzy 30 a 40 procent.
Podobnie po skręceniu kolana decyduje ograniczenie ruchomości w kolanie. Samo izolowane skręcenie łąkotek to stopień uszczerbku pomiędzy 1 a 5 procent. Uszkodzenie więzadeł to procent uszczerbku pomiędzy 1 a 25 procent, a przy bardzo dużym ograniczeniu nawet do 40%.
