U nas zapłacisz kartą
Wysokość odszkodowania za blizny na twarzy - Jakie są zasady i kryteria?
Co jeszcze może Ci się przydać?
Polisa na życie może zapewnić bardzo różnorodną ochronę w wielu różnych zakresach. Powinieneś zastanowić się nad indywidualnym ryzykiem, jakie dotyczy Twojej osoby oraz Twojego stylu życia i w oparciu o wnioski skonstruować ochronę dopasowaną na miarę.
Ubezpieczenie na życie może chronić w sytuacji:
- uszczerbku na zdrowiu,
- utraty zdolności do samodzielnej egzystencji,
- hospitalizacji,
- operacji chirurgicznej,
- leczenia specjalistycznego,
- wypadku przy pracy,
- wypadku komunikacyjnego.
Każde z powyższych zdarzeń może wzmocnić Twoją ochronę polisową. Oprócz tego warto, żebyś rozważył zakup pakietu assistance medycznego, który gwarantuje dodatkową ochronę w postaci określonych usług. Należą do nich np.:
- transport medyczny,
- dowóz leków do miejsca zamieszkania,
- pomoc psychologiczna,
- wizyta domowa lekarza lub pielęgniarki,
- pomoc w zorganizowaniu rehabilitacji,
- opieka nad dziećmi w czasie Twojego pobytu w szpitalu,
- opieka nad zwierzętami domowymi w czasie Twojego pobytu w szpitalu,
- infolinia medyczna.
Uszczerbek, jakim jest rana wymagająca założenia szwów, może generować też inne sytuacje, jaką jest pobyt w szpitalu czy operacja. Takie zdarzenie może mocno skomplikować Twoje codzienne życie, dlatego warto wcześniej zabezpieczyć się i zapewnić sobie jak najlepszą pomoc.
Odszkodowanie za blizny na twarzy
Nie da się jednoznacznie określić wysokości odszkodowania, czyli tego, ile odszkodowania za blizny na twarzy otrzyma poszkodowany. O tym, jakie odszkodowanie za blizny na twarzy dostanie poszkodowany, w tym również jakie otrzyma odszkodowanie za szwy na brodzie, decyduje kilka czynników. Jeśli konsekwencją wypadku jest blizna na twarzy, odszkodowanie w ramach ZUS przyznawane jest kiedy blizna, która powstała na skutek rany z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej. Wówczas ZUS przy określaniu uszczerbku na zdrowiu (https://delikta-odszkodowania.pl/blog/uszczerbek-na-zdrowiu/ ) uwzględnia tabelę oceny procentowej trwałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, która stanowi załącznik do Rozporządzenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 19 grudnia 2018 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania. Uszczerbek na zdrowiu powstały w związku z blizną na twarzy bez zaburzenia funkcji, ustalany jest na poziomie od 1 do 10%. Z kolei blizna z miernymi zaburzeniami funkcji, traktowana jest jako uszczerbek na zdrowiu na poziomie od 10 do 30%. Natomiast blizny wraz z dużymi zaburzeniami funkcji, uznawane są za uszczerbek na zdrowiu na poziomie od 30 do nawet 60%. O tym, ile procent za bliznę na twarzy otrzymasz, zależy od rozległości uszkodzeń i zaburzeń funkcji. Warto dodać, że odszkodowanie za szycie głowy związane jest z blizną, która powstaje po zabiegu. W przypadku polis NNW, wysokość odszkodowania za blizny uzależniona jest od wysokości polisy i warunków ubezpieczenia. W przypadku zaś polisy OC sprawcy decydujący wpływ poza stopniem uszczerbku na zdrowiu ma także wpływ blizny na życie poszkodowanego, bolesność i uciążliwość leczenia.
Pani Anna jest przedstawicielem handlowym w branży kosmetycznej. W wyniku wypadku komunikacyjnego doznała ran ciętych na twarzy. Pomimo wielu zabiegów widoczne są blizny na twarzy, które wymagają dalszego leczenia. Pani Anna po wypadku stała się osobą nieśmiałą, bardzo skoncentrowaną na swoim wyglądzie. Pogorszyły się jej wyniki w pracy, ograniczyła kontakty towarzyskie, rozstała się także z wieloletnim partnerem. Poszkodowana jak twierdzi cały czas ma wrażenie, że ludzie „gapią się” na jej bliznę i oceniają ją przez pryzmat tego oszpecenia. Pani Anna otrzymała z ZUS jako odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy kwotę 5.000 złotych, z własnej polisy NNW otrzymała 1500 złotych oraz zwrot kosztów wizyt lekarskich w kwocie 1000 złotych. Z polisy OC złożyła wniosek samodzielnie i otrzymała 1200 złotych zadośćuczynienia. Złożyliśmy w tej sprawie reklamację uzyskując dopłatę w kwocie 10.000 złotych zadośćuczynienia, zwrot kosztów leczenia w kwocie 6.500 złotych oraz pokrycie kosztów dojazdu i opieki w kwocie 1500 złotych. Na drodze sądowej w tej sprawie do uzyskania jest kwota 30.000 zł zadośćuczynienia, zwrot kosztów terapii psychologicznej i chirurgicznej w kwocie 10.000 złowych oraz ustanowienie renty w kwocie 2.400 zł miesięcznie.
Czy blizna jest trwałym uszczerbkiem na zdrowiu?
Blizna może być trwałym uszczerbkiem na zdrowiu, za który może przysługiwać odszkodowanie z ZUS lub KRUS oraz polisy ubezpieczeniowej, zarówno swojej, jak i polisy OC sprawcy wypadku. Blizny mogą powstać przede wszystkim w wyniku wypadku, przykładowo w wyniku wypadku komunikacyjnego. Jeśli my jesteśmy sprawcą wypadku, wówczas musimy sięgnąć do umowy z ubezpieczycielem. Jeśli sprawcą jest ktoś inny, wówczas ubiegamy się o odszkodowanie z OC sprawcy lub jeśli nie ma polisy, to występujemy z odpowiednim powództwem do sądu. Blizny mogą być również wynikiem operacji, np. usunięcia woreczka robaczkowego. Odszkodowanie za blizny obejmuje odszkodowanie za blizny po operacji i po wypadku. Blizna może powstać również po szyciu rany. Odszkodowanie za szwy przysługuje w ramach doznanego uszczerbku na zdrowiu . Oznacza to, że odszkodowanie za szycie rany wiąże się bezpośrednio z powstałym uszczerbkiem na zdrowiu . Co do zasady, im większa rana i większa liczba szwów, tym większe odszkodowanie. Zatem odszkodowanie za 7 szwów powinno być z reguły wyższe niż odszkodowanie za 6 szwów. Natomiast odszkodowanie za 2 szwy na głowie będzie wyższe niż odszkodowanie za 2 szwy zlokalizowane na innej części ciała. Wysokość odszkodowania z własnej polisy NNW zależy jednak od tego, jakie warunki ustalił nasz ubezpieczyciel w polisie. Warto pamiętać o tym, że można odwołać się od wysokości uszczerbku na zdrowiu. Odwołanie przysługuje także, gdy odmówiono wypłaty odszkodowania.
Odszkodowanie za blizny obejmuje zwrot poniesionych kosztów, a także wyrównanie dochodu. Zalicza się przede wszystkim koszty pobytu w szpitalu, koszty leczenia i rehabilitacji, a także koszty dojazdów do specjalistów. Niestety najczęściej leczenie blizn nie jest refundowane przez NFZ, co oznacza, że poszkodowany musi z własnej kieszeni pokryć koszty usuwania zmian. Jest to problematyczne. W takiej sytuacji warto pamiętać o pokryciu kosztów z polisy OC, co jak najbardziej jest możliwe. Oprócz odszkodowania za blizny, poszkodowanemu przysługuje również zadośćuczynienie, a w niektórych przypadkach nawet renta (tutaj link z artykułu przesłanego). Przy czym renta od sprawcy ma na celu naprawienie szkody majątkowej poszkodowanego. Przysługuje wtedy, kiedy poszkodowany utracił całkowicie lub częściowo zdolność do pracy zarobkowej, zwiększyły się jego potrzeby lub zmniejszyły widoki powodzenia na przyszłość. Z renty za blizny poszkodowany będzie mógł pokryć koszty leczenia oraz koszty dojazdów do placówek medycznych, etc.
Nie zawsze otrzymasz odszkodowanie, sprawdź!
Powinieneś pamiętać o tym, że nie każda okoliczność zdarzenia jest uwzględniana przez ubezpieczyciela. Jeśli doznałeś uszczerbku wskutek wywołanej przez Ciebie bójki pod wpływem alkoholu lub dopuszczenia się czynu uznanego prawnie za przestępstwo – odszkodowania nie dostaniesz. Wpływ na to ma punkt w umowie, który określa wyłączenia odpowiedzialności ubezpieczeniowej. Przed zakupem zapoznaj się koniecznie z tym zapisem, by dowiedzieć się, kiedy ochrona nie zadziała.
Brak odszkodowania może wynikać również z okresu karencji. Jest to czas pomiędzy podpisaniem umowy, a rozpoczęciem ochrony w konkretnym zakresie. Oznacza to, że jeśli do poważnej rany i konieczności jej szycia dojdzie dzień po zakupie polisy, ochrona może tego nie uwzględnić.
Czas karencji, w zależności od zdarzenia, może wynosić od 1 do 24 miesięcy.
Ile można żądać zadośćuczynienia za blizny po wypadku?
O to jest pytanie! Cóż, to zależy.
Pomocne w określeniu wysokości zadośćuczynienia będzie obliczenie jakiego uszczerbku na zdrowiu doznała poszkodowana osoba. Ustawodawca uznał, że blizna na twarzy stanowi od 1 do 10% uszczerbku na zdrowiu, w zależności od rozmiarów i ubytków twarzy. Gdyby do tego doszły zaburzenia funkcji twarzy, uszczerbek mógłby wynosić 10-30%.
Ustawodawca w załączniku do Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 18 grudnia 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania, wskazał jaki uszczerbek na zdrowiu stanowi dana szkoda na ciele.
Mówi się, że za każdy 1% uszczerbku sądy zasądzają ok. 2 500 – 3 000 zł. Cóż, nie zawsze tak jest.
Pamiętajcie, że oceny dokonuje sąd (z reguły na podstawie opinii biegłego lekarza). Istotne są również odczucia poszkodowanej osoby, jej krzywda, cierpienie psychiczne, a także to w jaki sposób szkoda wpłynęła na jej dalsze życie.
W naszym przykładzie, na pewno trzeba wziąć pod uwagę fakt, że poszkodowana była modelką, grała w reklamach oraz serialach i w ten sposób zarabiała na życie. Blizny wpływają również na poczucie własnej oceny i atrakcyjności, szczególnie u młodych kobiet, na co bardzo często zwracają uwagę sądy. Z tego powodu zadośćuczynienie za blizny po wypadku w przypadku kobiet jest większe niż u mężczyzn.
Przykład z życia wzięty
Nie jestem fanem cytowania wyroków, ale przy tym temacie, na pewno warto podać rzeczywisty stan fatyczny.
Sąd Okręgowy w Sieradzu rozpatrywał sprawę młodej kobiety, której po wypadku na twarzy zostały blizny o rozmiarach:
