U nas zapłacisz kartą
Nowe leki na łuszczycę - Nadzieja dla pacjentów
Jakie zmiany w dostępie do leczenia łuszczycy mogą jeszcze nastąpić?
Minister zaznaczył, że ostatnie zmiany, jakie zostały wprowadzone do programu dotyczące wieku, to efekt wskazania konsultanta krajowego i zapowiedział, że w przyszłości spodziewa się dalszych zmian w tym zakresie. – Wiemy, że na część leków, która jest już zgeneryzowana, nie będzie już żadnego wniosku refundacyjnego, ale w przyszłości możemy z urzędu poszerzać wskazania dla pewnych wąskich populacji – stwierdził.
Miłkowski zaznaczył, że nie wszyscy pacjenci muszą też przechodzić na leczenie biologiczne, bo znacząca populacja może być skutecznie leczona innymi dostępnymi terapiami. – Bardzo istotna zmiana to możliwość wydłużenia okresu obserwacji i wykonania porady zdalnie, by dermatolodzy mieli większe możliwości leczenia – dodał.
Fototerapia
Chociaż fototerapia nie jest nowością w leczeniu łuszczycy, to jej techniki zostały znacznie udoskonalone. Nowoczesne systemy fototerapii używają precyzyjnie kontrolowanych dawek światła UVB o wąskim zakresie oraz UVA w połączeniu z lekami fotosensybilizującymi, takimi jak psoralen (PUVA), aby skuteczniej i bezpieczniej leczyć rozległe lub oporne na leczenie przypadki łuszczycy. Te metody są szczególnie pomocne w kontrolowaniu łuszczycy plackowatej, najczęstszej formy tej choroby. Warto przeczytać również: https://mamaczytala.pl/leczenie-luszczycy/
Innowacje w fototerapii obejmują również rozwój domowych urządzeń do fototerapii, co umożliwia pacjentom przeprowadzanie leczenia w komforcie własnego domu, co jest znaczącą zmianą w dostępności tej metody leczenia. Rozwój kombinacyjnych terapii, które łączą fototerapię z nowoczesnymi lekami biologicznymi, wykazuje obiecujące wyniki w zwiększaniu skuteczności i zmniejszaniu czasu potrzebnego do uzyskania remisji. Ponadto, bieżące badania nad wpływem różnych długości fal świetlnych na skórę mogą prowadzić do jeszcze bardziej spersonalizowanych i skutecznych protokołów fototerapeutycznych. Warto również zauważyć, że nowoczesne systemy fototerapii są zaprojektowane tak, aby minimalizować ryzyko długoterminowych skutków ubocznych, takich jak rak skóry, co było problemem w starszych generacjach urządzeń.
Leczenie wspomagające zmianami stylu życia
Oprócz zaawansowanych terapii farmakologicznych i procedur, ważnym aspektem leczenia łuszczycy jest również wprowadzenie zdrowych nawyków życiowych. Dieta bogata w przeciwzapalne składniki, regularna aktywność fizyczna oraz unikanie czynników wyzwalających, jak stres i alkohol, mogą znacznie poprawić efektywność terapii. Edukacja pacjentów i indywidualnie dopasowane programy wsparcia odgrywają kluczową rolę w zarządzaniu tą chorobą na co dzień.
Perspektywy przyszłości
Bieżące badania koncentrują się na identyfikacji nowych markerów biologicznych i celów terapeutycznych, co otwiera drogę do jeszcze bardziej spersonalizowanych podejść w leczeniu łuszczycy. Naukowcy pracują również nad opracowywaniem nowych leków immunomodulujących oraz terapii genowej, które mają potencjał do trwałego wyeliminowania podstawowych przyczyn łuszczycy, a nie tylko łagodzenia jej objawów. Dodatkowo, rozwija się obszar mikrobiomu skórnego i jego wpływu na łuszczycę, co może prowadzić do nowych form terapii probiotycznych, które będą wspierać naturalną barierę skórną i modulować odpowiedź immunologiczną.
Zmiany w dostępie do leczenia AZS u dzieci jeszcze nie w 2023 r.
Minister pytany był o to, jakich zmian mogą się spodziewać pacjenci z atopowym zapaleniem skóry, która obok łuszczycy jest kolejnym poważnym problemem dermatologicznym. Wskazał, że tym przypadku również niedawno nastąpiły pewne zmiany lekowe, a w kolejnych miesiącach resort będzie pracował nad tym, żeby wszystkie terapie miały podobne wskazania, bo dziś w tym zakresie jest wiele różnic. Jak przyznał, resort zdrowia przygląda się też poszerzeniu dostępności do leczenia dla dzieci. Te jednak, jak podkreślił, nie nastąpią w tym roku.
Prof. Witold Owczarek, przewodniczący Zespołu Koordynacyjnego ds. Leczenia Biologicznego Ciężkiej Postaci Łuszczycy Plackowatej, konsultant krajowy ds. dermatologii i wenerologii Wojskowej Służby Zdrowia, ocenił, że obecna dostępność do nowoczesnych terapii jest na tak wysokim poziomie, że obecnie wyzwaniem jest ewaluacja jakości.
– To jest coś, nad czy trzeba się pochylić w aspekcie tego, co będzie nas czekało w przyszłości – byśmy mieli ośrodki na najwyższym europejskim poziomie, by efektywność w każdym rejonie naszego kraju była bardzo podobna, byśmy mogli pokazywać nasze dane z sukcesem w aspekcie możliwości leczenia – komentował.
Łuszczyca jest przewlekłą chorobą skóry o podłożu zapalnym, immunologicznym. Ma wpływ na cały organizm. Jako choroba ogólnoustrojowa dotyczy nie tylko skóry, ale obciąża też inne narządy - może zaatakować stawy i doprowadzić do rozwoju łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS), zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, w tym zawałów serca i udarów mózgu, a także zaburzeń metabolicznych, jak otyłość czy cukrzyca. Ma też negatywny wpływ na psychikę pacjentów - ze względu na zmiany skórne i niepełnosprawność, która może być wynikiem ŁZS, jest chorobą silnie stygmatyzującą.
Znaczący odsetek wszystkich przypadków zachorowań na łuszczycę ma miejsce wśród dzieci. Przebieg choroby u dzieci i młodzieży jest cięższy niż u dorosłych i trudniej ją się leczy. Często spotykana jest kilkuletnia remisja i nawrót choroby w zupełnie innej postaci. Łuszczyca u dzieci występuje w różnych postaciach, niektóre mają nietypową formę, przez co diagnoza tej choroby niekiedy przysparza lekarzowi wiele trudności.
Nowości w programie lekowym
- Najważniejsze, że zostały zdjęte ograniczenia czasowe. Druga rzecz: praktycznie wszystkie leki, które są w programie, są również przeznaczone do leczenia łuszczycy umiarkowanej. Nie jest już tak, że jedne leki są do postaci umiarkowanej, a inne do ciężkiej. W tym momencie to lekarze decydują komu, jaki lek dobierają” – komentowała zmiany w programie lekowym prof. Irena Walecka, konsultant ds. dermatologii i wenerologii województwa mazowieckiego.
O swoich zmaganiach z łuszczycą opowiadał Łukasz Matusik, jeden z pacjentów objętych programem lekowym.
- Zachorowałem na łuszczycę, kiedy miałem 17-18 lat. Moją przyszłością miała być nauka na Akademii Wychowania Fizycznego, ale choroba pokrzyżowała te plany. Nie wyobrażałem sobie, że mam biegać przepocony na różnych zajęciach, posiadając taką ilość zmian, które po prostu swędzą, bolą, szczypią, pękają – opowiadał Łukasz Matusik.
Jednocześnie przyznał, że ciągła dostępność do leczenia, bez przerw co jakiś czas, jest dla niego bardzo ważna.
- Jestem dużo spokojniejszy, co też się przekłada na moje relacje z najbliższymi – mówił. I dodał: „Cieszę się, że to leczenie jest. Budzę się i nie pamiętam, że choruje na łuszczycę”.
Zmiany w programie lekowym dotyczą również terapii dzieci dotkniętych łuszczycą. Nowe leki są już dostępne od 4 i 6 roku życia.
- Mamy też usankcjonowanie leczenia kobiet w ciąży i karmiących piersią. Pacjentki wcześniej bały się stosowania leków, nawet tych miejscowych, część rezygnowała w ogóle z leczenia. Niestety, uogólniony stan zapalny, jakim jest łuszczyca, może powodować poronienia czy przedwczesne porody – dodała prof. Irena Walecka.
Podkreśliła również, że pojawienie się możliwości konsultacji zdalnych w sytuacjach wyjątkowych oraz wydawania leków do domu jest również wyjściem naprzeciw pacjentom.
Jakie zmiany wprowadzono w programie lekowym B.47?
- W programie znalazły się wszystkie obecnie dostępne na rynku leki, tj.: adalimumab, etanercept, infliksymab, iksekizumab, sekukinumab, ustekinumab, ryzankizumab, guselkumab, certolizumab pegol, tyldrakizumab i bimekizumab.
- Leczeni mogą być chorzy, którzy mają powyżej 10 PASI (program jest dostępny dla chorych z umiarkowaną łuszczycą po niepowodzeniu dwóch innych terapii).
- Czas leczenia nie będzie już ograniczony administracyjnie. (Przypomnijmy, że wcześniej w programie lekowym dla pacjentów z ciężką postacią łuszczycy stosowanie terapii biologicznej było ograniczone czasowo do 96 tygodni. W sytuacji, gdy pacjent miał praktycznie czystą skórę, wyłączano go z programu. W efekcie często wkrótce po tym następowała wznowa choroby). Teraz decyzję o czasie stosowania terapii oddano lekarzowi.
- W programie dostępne są także leki dla dzieci już od 4. roku życia.
Wiceminister zdrowia Maciej Miłkowski w trakcie spotkania z ekspertami (3 kwietnia) dotyczącego przełomu w leczeniu łuszczycy mówił, że populacja pacjentów, która może skorzystać z leczenia biologicznego w łuszczycy, stale się poszerza. W ubiegłym roku było to już ponad 3 tys. osób, a rok wcześniej o tysiąc mniej. – Po ostatniej zmianie spodziewamy się istotnego wzrostu liczby pacjentów korzystających z tych terapii. Będziemy się temu przyglądać, jak to się zmienia – mówił wiceminister i przypomniał, że to właśnie w łuszczycy spośród chorób autoimmunologicznych po raz pierwszy wprowadzono w Polsce leczenie biologiczne.
