U nas zapłacisz kartą
Nowe leki na łuszczycę - Nadzieja dla pacjentów
Łuszczycę leczymy już na europejskim poziomie. Marzec przyniósł rewolucję
Marzec przyniósł pacjentom z łuszczycą zmiany, na jakie czekali od lat. Chorzy za sprawą zmian w programie lekowym B.47 zyskali szeroki dostęp do nowoczesnego leczenia w ramach refundacji. Co ważne, zmieniły się zasady dotyczące długości leczenia, terapią biologiczną objęto też więcej dzieci.
Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna- Chorzy na łuszczycę od lat walczyli o prawo do skutecznej terapii. 1 marca 2023 r. weszły z życie zmiany w programie leczenia chorych z umiarkowaną i ciężką postacią łuszczycy plackowatej. W ich efekcie chorzy mają dostęp do leczenia na europejskim poziomie.
- Chodzi o program lekowy B.47 "Leczenie chorych z umiarkowaną i ciężką postacią łuszczycy plackowatej", który nie tylko został rozszerzony o nowy lek (bimekizumab), ale rozszerzono do niego dostęp dla pacjentów z umiarkowaną łuszczycą.
- Z programu usunięto też ograniczenia czasowego stosowanej terapii.
Dziś w ocenie ekspertów polscy pacjenci mają idealny program do leczenie łuszczycy. Do programu włączono również młodsze grupy pacjentów. Dzięki zmianom, jakie nastąpiły, specjaliści mogą indywidualnie dobierać leczenie do potrzeb pacjenta.
Jakie zmiany wprowadzono w programie lekowym B.47?
- W programie znalazły się wszystkie obecnie dostępne na rynku leki, tj.: adalimumab, etanercept, infliksymab, iksekizumab, sekukinumab, ustekinumab, ryzankizumab, guselkumab, certolizumab pegol, tyldrakizumab i bimekizumab.
- Leczeni mogą być chorzy, którzy mają powyżej 10 PASI (program jest dostępny dla chorych z umiarkowaną łuszczycą po niepowodzeniu dwóch innych terapii).
- Czas leczenia nie będzie już ograniczony administracyjnie. (Przypomnijmy, że wcześniej w programie lekowym dla pacjentów z ciężką postacią łuszczycy stosowanie terapii biologicznej było ograniczone czasowo do 96 tygodni. W sytuacji, gdy pacjent miał praktycznie czystą skórę, wyłączano go z programu. W efekcie często wkrótce po tym następowała wznowa choroby). Teraz decyzję o czasie stosowania terapii oddano lekarzowi.
- W programie dostępne są także leki dla dzieci już od 4. roku życia.
Wiceminister zdrowia Maciej Miłkowski w trakcie spotkania z ekspertami (3 kwietnia) dotyczącego przełomu w leczeniu łuszczycy mówił, że populacja pacjentów, która może skorzystać z leczenia biologicznego w łuszczycy, stale się poszerza. W ubiegłym roku było to już ponad 3 tys. osób, a rok wcześniej o tysiąc mniej. – Po ostatniej zmianie spodziewamy się istotnego wzrostu liczby pacjentów korzystających z tych terapii. Będziemy się temu przyglądać, jak to się zmienia – mówił wiceminister i przypomniał, że to właśnie w łuszczycy spośród chorób autoimmunologicznych po raz pierwszy wprowadzono w Polsce leczenie biologiczne.
Łuszczyca - czym jest?
Łuszczyca to zapalna i przewlekła choroba skóry, która charakteryzuje się specyficznymi zmianami na skórze. Zmiany te są skutkiem nieprawidłowego oraz nadmiernego rogowacenia naskórka. Najczęstszą przyczyną występowania choroby są uwarunkowania genetyczne. Łuszczyca, mimo że jest przewlekła i nawracająca, nie jest chorobą zakaźną. Zazwyczaj atakuje określone miejsca:
- łokcie,
- kolana,
- owłosioną skórę głowy,
- większą powierzchnię skóry.
Początkowe zmiany skórne nie są rozległe - pojawiają się drobne grudki, które łuszcząc się, tworzą wykwity skórne o średnicy około 1-2 cm. Następnie przekształcają się w zmiany duże o średnicy nawet do kilku centymetrów. Srebrzyste łuski, pokrywające te zmiany z czasem tworzą zgrubienia o nierównej, chropowatej powierzchni. Łuszczyca jest bardzo uciążliwą chorobą ze względu na fakt, że zmianom skórnym towarzyszy pieczenie, świąd, pękanie skóry i jej krwawienie, a także ból.
Sposób leczenia łuszczycy uzależniony jest przede wszystkim od stopnia zaawansowania choroby. W przypadku zmian lekkich, przy których powierzchnia uszkodzonego naskórka obejmuje nie więcej niż 25% ogólnej powierzchni ciała, stosuje się leczenie miejscowe najczęściej przy użyciu odpowiednich maści i kremów. W przypadkach, kiedy stopień uszkodzenia naskórka jest większy, wykorzystywane są metody leczenia skojarzonego, w ramach których stosuje się zarówno leczenie ogólnoustrojowe, jak i miejscowe.
Terapie celowane drobnocząsteczkowe
Nowa klasa leków, inhibitorów drobnocząsteczkowych, otwiera kolejne możliwości dla pacjentów, którzy nie reagują na tradycyjne leczenie lub terapie biologiczne. Leki takie jak apremilast, który moduluje działanie cząsteczki zwanej PDE4, przyczynia się do zmniejszenia stanu zapalnego poprzez wpływ na różne ścieżki sygnałowe w komórkach odpornościowych. To podejście nie tylko zmniejsza stan zapalny, ale również jest stosunkowo łatwe w użyciu, ponieważ lek jest dostępny w formie tabletek.
Leki drobnocząsteczkowe, takie jak apremilast, oferują alternatywę dla pacjentów, którzy mogą mieć trudności z regularnymi wizytami w klinikach w celu otrzymywania iniekcji leków biologicznych. Ponadto, nowe badania nad innymi drobnocząsteczkowymi inhibitorami, jak JAK inhibitory, wskazują na ich potencjalną skuteczność w leczeniu łuszczycy przez celowanie w inne ważne ścieżki sygnałowe zaangażowane w proces zapalny. Rozwój tych leków może również zaoferować opcje terapeutyczne o zmniejszonych skutkach ubocznych w porównaniu do bardziej ogólnych immunosupresantów. W kontekście zarządzania skutkami ubocznymi, leki drobnocząsteczkowe mogą oferować korzyść w postaci mniejszej liczby wymaganych monitorowań laboratoryjnych.
