U nas zapłacisz kartą
Paznokcie z łuszczycą - Objawy, leczenie i porady pielęgnacyjne
Naparstkowanie i plamy olejowe – najczęstsze objawy
Nazwy „naparstkowanie” i „plamy olejowe” brzmią tajemniczo i, oderwane od kontekstu artykułu, w pierwszej kolejności nie przywodzą na myśl choroby. A jednak terminy te oznaczają dwa najpowszechniejsze symptomy łuszczycy paznokci. Naparstkowanie to nic innego jak wgłębienia w płytce paznokciowej. Są zazwyczaj duże i dość głębokie, mają nieregularne kształty. Występują pojedynczo lub w towarzystwie, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Rzadko kiedy pojawiają się na paznokciach palców stóp, najczęściej można zauważyć je na dłoniach. Jeśli dostrzeżemy je u siebie, powinniśmy również liczyć się z łuszczycowymi zmianami skórnymi, ponieważ naparstkowanie bardzo często poprzedza inne objawy. Plamy olejowe, nazywane także łososiowymi, to drugi pod względem częstotliwości występowania objaw choroby. Są to charakterystyczne plamy brunatnożółtej barwy, które często skupiają się w ogniskach. Początkowo są różowe lub czerwone, a ich występowanie wiąże się z bolesnością i nadwrażliwością paznokcia. Dopiero w drugiej kolejności mogą zmienić barwę na brunatnożółtą, od której wziął się przymiotnik określający je jako „olejowe”.
Paznokcie zaatakowane przez łuszczycę są słabe i łatwo ulegają zniszczeniu – kruszą się (fachowo jest to nazywane dystrofią paznokcia) i rozdwajają. Częstym zjawiskiem, które towarzyszy chorobie, jest trachyonychia, czyli nierówna powierzchnia paznokcia. Staje się szorstka, widoczne są na niej bruzdy. W przebiegu schorzenia zauważa się też rogowacenie podpaznokciowe, które charakteryzuje się zgrubieniem skóry pod paznokciami. Innym specyficznym objawem mogą być tak zwane linie Beau, czyli zagłębienia na płytkach paznokci – głębokie, poprzeczne. Zagłębienia biegną równolegle do siebie i są efektem chwilowego zahamowania wzrostu płytki. Mogą występować na wszystkich palcach, choć najłatwiej dostrzec je na kciukach. Osoby cierpiące na łuszczycę paznokci czasem zauważają także specyficzne wylewy krwawe w obrębie płytki paznokci, co jest efektem urazów łożyska paznokciowego i objawia się czerwonymi kreskami pod paznokciem. Wszystkim tym objawom – choć stosunkowo rzadko – może towarzyszyć łuszczyca krostkowa, która objawia się w postaci bolesnych krostek w okolicy opuszków palców.
Łuszczyca paznokci - objawy
Zmiany stwierdzane w obrębie paznokci zależą od lokalizacji procesu łuszczycowego. Gdy choroba zajmie macierz paznokcia, mogą się pojawić:
- naparstkowanie - w płytce paznokciowej dochodzi do powstania pojedynczych wgłębień. Są one relatywnie duże, głębokie, nieregularnego kształtu, bezładnie zlokalizowane na płytce paznokciowej. Naparstkowanie obserwuje się głównie w obrębie palców rąk, natomiast w obrębie palców stóp występuje sporadycznie.
W niektórych przypadkach płytki paznokciowe stanowią jedyną lokalizację łuszczycy, częściej jednak zmiany takie towarzyszą typowym tarczkom łuszczycowym w innych miejscach.
Naparstkowanie jest najczęstszym objawem zarówno u dorosłych, jak i dzieci, występującym u około 70 proc. pacjentów z łuszczycą i ze zmianami paznokciowymi. Jest niewątpliwym sygnałem aktywności procesu chorobowego, często poprzedzającym pojawienie się zmian skórnych, zwłaszcza u dzieci.
- linie Beau - są linijnymi, poprzecznymi wgłębieniami w obrębie płytki paznokciowej
- podłużne bruzdowanie
- trachyonychia - nierówna powierzchnia całej płytki paznokciowej
- dystrofia (kruszenie) - zmiany typu trachyonychii i naparstkowanie są bardzo nasilone i często dochodzi do kruszenia się płytki paznokciowej
- leukonychia - odbarwienia w obrębie płytki paznokciowej
Zmiany paznokciowe w przebiegu łuszczycy mają duży wpływ na stan psychiczny chorego, gdyż są one, podobnie jak wykwity na skórze dłoni i twarzy, najbardziej widoczne. U 93 proc. pacjentów stanowią one problem kosmetyczny, u 52 proc. zmiany paznokci są bolesne, a u 58 proc. powodują trudności w czynnościach dnia codziennego. Nasilone zmiany w obrębie płytek paznokciowych w przebiegu łuszczycy wiążą się ze znacznym lękiem i depresją.
Gdy choroba zajmie łożysko paznokcia, mogą się pojawić:
- plamy olejowe (łososiowe) - jest to drugi (po naparstkowaniu) co do częstości występowania objaw łuszczycy paznokci, świadczący również o aktywności procesu chorobowego. Plamy olejowe są widocznymi w obrębie płytki paznokciowej okrągłymi, owalnymi ogniskami barwy żółtawej. Na ogół bywają one pojedyncze, ale czasami można obserwować dwie lub trzy. Często, w pierwszym okresie, plamy olejowe nie są żółtawe, a jedynie stwierdza się ogniskowo zintensyfikowanie kolorytu płytki do bardziej różowego, czerwonego. W tym czasie pacjenci zwykle odczuwają tkliwość i bolesność paznokci
Łuszczyca może prowadzić do utraty paznokcia
Bardzo bolesna i trudna dla pacjenta może być onycholiza, a więc całkowita utrata paznokcia. Jest ona efektem odklejenia się płytki od łożyska, co w konsekwencji zwiększa ryzyko infekcji bakteryjnych. Na taki palec bez paznokcia należy bardzo uważać, również w przypadku, gdy problem dotyczy naszych stóp. Podstawą w takiej sytuacji jest zachowanie odpowiedniej higieny. Nie powinniśmy także piłować słabych i zniszczonych paznokci.
Leczenie schorzenia nie należy do najłatwiejszych zadań, ponieważ jest ona upartym przeciwnikiem. Podstawą kuracji powinny być różne leki i preparaty z witaminą A, najczęściej retinody, będące jej pochodną. Retinoidy są bardzo często stosowane w leczeniu dermatologicznym, ponieważ mają silne działanie regeneracyjne i łagodzące stan zapalny. Mogą być stosowane miejscowo oraz ogólnie – odpowiednią kurację na pewno dobierze lekarz, do którego trafi pacjent z objawami łuszczycy. W leczeniu sprawdzą się także preparaty z witaminą D3, która ma działanie regenerujące i wpływa na odbudowę zdrowej płytki paznokcia.