U nas zapłacisz kartą
Stowarzyszenie na rzecz Osób z Łuszczycą - Wsparcie, Edukacja i Świadomość
Świadczenia długoterminowe z ZUS
Kolejne wystąpienie dotyczyło świadczeń długoterminowych. Temat ten przedstawiła Beata Misztal – specjalista ZUS z Gdańska. Chodzi tu najzwyczajniej o renty, o które można się starać po świadczeniu rehabilitacyjnym (lub chyba nawet już w trakcie należy się starać o rentę).
Renta z tytułu niezdolności do pracy
Renta z tego tytuły może zostać przyznana na stałe lub okresowo. Warunki przyznania renty:
- niezdolność do pracy,
- posiadanie okresu składkowego i nieskładkowego (ten nieskładkowy to jest chyba w okresie świadczeń krótkoterminowych),
- osoba starająca się o rentę musi być w okresie ubezpieczenia lub maksymalnie do 18 miesięcy od ustania okresu ubezpieczenia.
W przypadku odmowy przyznania renty przez lekarza orzecznika, wtedy można odwołać się do komisji lekarskiej.
Orzeczenie o niezdolności do pracy może być w dwóch wymiarach:
- niezdolność całkowita – chory nie może wykonywać jakiejkolwiek pracy,
- niezdolność częściowa – chory nie może wykonywać określonej pracy.
Renta okresowa może być przyznana na okres maksymalnie 5 lat – z wyjątkami.
Świadczenia rentowe z tytułu niezdolności do pracy ustaną, gdy chory będzie sprawny i zdolny do pracy lub upłynie okres renty.
Renta szkoleniowa
Renta szkoleniowa może zostać przyznana osobom, które pobierają rentę z tytułu niezdolności do pracy i mają możliwość przekwalifikowania się. O rentę szkoleniową występuje starosta. Renta szkoleniowa przysługuje na okres 6 miesięcy i może być przedłużana do 36 miesięcy. Świadczenia z tytułu renty szkoleniowej ustają w wypadku braku możliwości przekwalifikowania lub braku poddania się procesowi przekwalifikowania przez osobę chorą.
Renta socjalna
Renta socjalna przysługuje osobie pełnoletniej, u której niezdolność do pracy powstała przed 18 rokiem życia lub w trakcie edukacji (szkoły, uczelni). Może być przyznawana stale lub okresowo. Renta socjalna nie przysługuje osobom pobierającym rentę z tytułu niezdolności do pracy.
Orzecznictwo ZUS
Teraz kwestia ważna, bo dotycząca orzekania i przyznawania świadczeń długoterminowych ZUS. O orzecznictwie mówił Wojciech Korejwo – Główny Lekarz Orzecznik ZUS w Gdańsku oraz reumatolog. Z racji specjalizacji powiedział też parę informacji teoretycznych z zakresu łuszczycowego zapalenia stawów, ale tego tu nie będę opisywać.
Orzeczenie o niezdolności do pracy może zawierać przykładowo przeciwwskazania do pracy w środowisku zanieczyszczonym i wilgotnym czy też w przypadku dłoni zajętych chorobą przeciwwskazania do pracy w przemyśle spożywczym, wykonywania ciężkiej pracy fizycznej. Orzecznictwo przebiega zasadniczo w 3 krokach:
- Aby ubiegać się o rentę z tytułu niezdolności do pracy należy zgłosić się do Wydziału Orzecznictwa Lekarskiego i Prewencji ZUS. Należy złożyć wniosek o rentę z tytułu niezdolności do pracy oraz zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia – takie zaświadczenie może wystawić każdy lekarz. To jest podstawa, ale możliwe, że także trzeba dostarczyć dokumenty o składkach itp. – chyba, że to dostarcza ktoś inny np. pracodawca. Z tego co zapisałem i zapamiętałem to nie trzeba mieć dokumentacji medycznej z leczenia. Dobrze jest mieć, ale nie trzeba, bo w razie czego ZUS sam wystąpi do odpowiedniej jednostki o takie dokumenty.
- Kolejnym krokiem jest badanie lekarza orzecznika, który może także skierować na badania dodatkowe u innych specjalistów.
- Następnie lekarz orzecznik wydaje orzeczenie do Inspektoratu Wydziału Orzecznictwa Lekarskiego i Prewencji. Na jego podstawie wydawana jest decyzja o przyznaniu renty lub nie.
- Od orzeczenia lekarza orzecznika można odwołać się w terminie 14 dni od otrzymania orzeczenia. Odwołanie należy złożyć w oddziale ZUS do komisji lekarskiej.
Prelegent także zwrócił uwagę na fakt, że renta może być przyznana w okresie maksymalnie do 18 miesięcy od okresu ubezpieczenia (o czym wspomniano też w poprzednim wykładzie), czyli najczęściej jest to okres od ostatniej pracy na umowę o pracę. Ten warunek jest jednym z najczęstszych przyczyn nie przyznania renty.
Świadczenia krótkoterminowe z ZUS
Wykład o zwolnieniach lekarskich, zasiłkach i świadczeniach krótkoterminowych poprowadziła Wiesława Maurin – Naczelnik Wydziału Zasiłków ZUS w Gdańsku.
Zasiłek chorobowy
W przypadku niezdolności do pracy do 33 dni płaci nam pracodawca. Po okresie 30 dni można starać się o zasiłek chorobowy z ZUS. Zasiłek chorobowy z ZUS możemy uzyskać pod jednym z dwóch poniższych warunków:
- w przypadku, gdy nie jesteśmy zdolni do pracy po 30. dniu choroby, będąc zatrudnionym na umowę o pracę (należy mieć zaświadczenie lekarskie o braku zdolności do pracy) – nasze ubezpieczenie chorobowe było opłacane u pracodawcy,
- drugi przypadek, gdy opłacamy przez minimum 3 miesiące dobrowolne ubezpieczenie chorobowe – ta opcja jest prawdopodobnie dla osób niezatrudnionych na umowę o pracę.
Gdy jesteśmy na zasiłku chorobowym, to w tym okresie nie płacimy składek do ZUS.
Zasiłek chorobowy przysługuje od 34 dnia niezdolności do pracy. Zasiłek może być przyznany maksymalnie do 182 dni okresu niezdolności do pracy – z wyjątkami.
Dodatkowo pracownikom po 50 roku życia przysługuje zasiłek chorobowy po 14 dniu niezdolności do pracy.
Zasiłek chorobowy wypłaca bezpośrednio ZUS, gdy pracujemy w firmie zatrudniającej do 20 pracowników. W pozostałym wypadku ZUS wypłaca zasiłek pośrednio – przez pracodawcę.
Zasiłek chorobowy wynosi 80% podstawy wynagrodzenia ze średniej z ostatnich 12 miesięcy przed okresem chorobowym – z wyjątkami np. w przypadku przebywania w szpitalu podstawą jest 70% lub gdy niezdolność do pracy jest wynikiem wypadku w pracy, w drodze do pracy lub jest to okres ciąży to wówczas podstawa wynosi 100%. Dla osób niezatrudnionych na umowę o pracę jest to podstawa wynagrodzenia z przychodów, od których odprowadzane są składki. Kwestie wysokości zasiłku traktuję trochę po macoszemu, bo powinno tu być pełno wyliczeń – ale nie o to chodzi mi, żeby podać dokładne wyliczenie, tylko mniej więcej naświetlić sprawę.